Ao tentar a inserção intravenosa, evite áreas na válvula venosa ou imediatamente abaixo dela, pois elas podem complicar o procedimento de inserção pelos seguintes motivos:

• Inserção difícil: As válvulas podem obstruir a passagem da cânula, dificultando a inserção. 
• Risco de danos: Danificar uma válvula pode levar a complicações como tromboflebite.
• Fluxo ineficiente: Se a ponta do cateter for posicionada perto ou contra uma válvula, ela pode impedir o fluxo de fluidos ou medicamentos.
• Aumento do risco de oclusão: Cateteres colocados perto de válvulas têm maior tendência a ficarem ocluídos.
• Desconforto do paciente: Canular uma veia em uma válvula pode ser desconfortável. 
• Potencial de infiltração: Se o cateter não for posicionado corretamente devido a uma válvula, há risco de infusão paravenosa nos tecidos circundantes, o que pode causar inchaço e dor. 
• Redução da longevidade do cateter: Cateteres colocados perto de válvulas podem não durar tanto e exigir substituição mais frequente, causando mais desconforto para o paciente e procedimentos adicionais.
• A coleta de sangue pode ser difícil: A válvula pode obstruir o cateter, e há um alto risco de ruptura da veia se ela for perfurada durante a inserção.

Por esses motivos, ao realizar a punção venosa, palpe a veia cuidadosamente e escolha um local que pareça liso e livre de "saliências" ou resistência palpáveis ​​que possam indicar a presença de uma válvula. Identificar e evitar válvulas pode aumentar as chances de sucesso da canulação intravenosa, reduzir o desconforto do paciente e diminuir o potencial de complicações.

Veja como identificar válvulas:

Palpação

• Use os dedos para palpar a veia delicadamente.
• As válvulas geralmente parecem leves “saliências” ou “nós” ao longo do curso da veia.
• Se uma “caroça” perceptível seguida de uma depressão ou vazio for sentida ao palpar um segmento de veia, isso pode indicar a presença de uma válvula.

Aplicação de torniquete

• Aplique um torniquete acima do local a ser avaliado.
• Isso faz com que as veias se distendam, facilitando a palpação e a identificação de irregularidades ou saliências que podem indicar válvulas.

Inspeção visual

• Às vezes, as válvulas podem causar uma bifurcação ou ramificação visível na veia.
• Procure áreas onde a veia parece se dividir ou apresentar um alargamento perceptível.

Uma válvula venosa em uma veia dorsal da mão é palpável como uma leve “saliência” ou “nó” dentro da veia.

Transiluminação

• Use um transiluminador ou “luz venosa” para iluminar as estruturas subcutâneas (See Capítulo 11: Treinamento de acesso intravenoso e ferramentas de assistência no manual 'Dominando o acesso intravenoso difícil' da NYSORA).
• Isso pode destacar o caminho da veia e mostrar áreas com válvulas potenciais.

Ultrasound

• Um método cada vez mais utilizado para colocação intravenosa difícil.
• O ultrassom pode visualizar a anatomia da veia, incluindo válvulas, bifurcações e diâmetro.
• Ele pode mostrar o fluxo sanguíneo em tempo real, com válvulas aparecendo como estruturas ecogênicas (brilhantes) interrompendo o lúmen da veia.

Avaliar o fluxo sanguíneo

• Pressione distalmente ao local a ser avaliado e solte. Se o fluxo sanguíneo parar momentaneamente e retornar, pode indicar proximidade de uma válvula.
• Nota: Este método não é infalível, mas pode fornecer uma pista adicional.

Experiência e treinamento

• Assim como acontece com muitas habilidades clínicas, a capacidade de identificar veias e suas válvulas melhora com a experiência e o treinamento. Com o tempo, os profissionais se tornam mais hábeis em distinguir a sensação de uma válvula de outras estruturas ou irregularidades na veia.