A falha na canulação venosa pode frustrar tanto os pacientes quanto os profissionais de saúde. Avalie a causa da falha. Reavalie a veia escolhida e considere a escolha de um local alternativo, se necessário. Abaixo, algumas outras dicas que os médicos devem considerar em caso de falha na canulação venosa.

Verifique a posição da agulha

• Problema: Se a agulha não conseguir penetrar na veia, ela pode estar posicionada ao lado ou abaixo dela, o que significa que o sistema agulha-cateter não foi inserido suficientemente fundo na veia. Como resultado, o cateter é "empurrado" contra a parede da veia em vez de para dentro do lúmen.
• Intervenção: 

• Aumente a contra tração na pele.
• Ajuste o ângulo da agulha.
• Altere o local de inserção ou a posição do braço do paciente.

A agulha não é inserida profundamente o suficiente, e a cânula de plástico é posicionada no tecido subcutâneo.

Verifique se há oclusão da veia

• Problema: Dificuldade em inserir a agulha na veia pode indicar uma veia coagulada. Um sinal revelador é que a entrada da agulha na veia é difícil, e a veia tende a enrolar em vez de permitir que a agulha penetre no lúmen.
• Intervenção: Use ultrassom para inspecionar a veia. Uma veia ocluída resistirá ao colapso quando a pressão for aplicada com o transdutor de ultrassom.

A) Uma veia saudável colapsa quando a pressão é aplicada usando o transdutor de ultrassom. B) Uma veia obstruída e trombosada resistirá ao colapso.

Recomeçar com a canulação da veia

• Problema: A remoção imediata de uma cânula com defeito pode causar sangramento abundante.
• Intervenção: Muitas vezes, é melhor iniciar uma nova tentativa em um novo local de inserção com uma nova agulha, mantendo o cateter com falha como um tampão venoso para reduzir o sangramento.

Mantenha o cateter com falha como um tampão venoso para reduzir o sangramento.

Considere deixar o torniquete

• Problema: A remoção do torniquete imediatamente após uma tentativa frustrada desfará o esforço necessário para distender as veias periféricas do paciente.
• Alternativa: Deixe o cateter com falha sem a agulha à vista e considere manter o torniquete no local para uma nova tentativa. Isso pode minimizar o risco de sangramento e hematoma, além de economizar tempo até a próxima tentativa ser bem-sucedida. Remova o cateter com falha após o estabelecimento bem-sucedido do acesso intravenoso.

VIDEO: https://youtu.be/E8fjn2NME8c