Dependendo da gravidade e da localização, as queimaduras podem alterar significativamente a anatomia da pele e dos tecidos subjacentes, complicando a identificação e a canulação das veias periféricas.

A presença de queimaduras, especialmente em casos extensos, pode limitar os locais de acesso tradicionais e exigir que os profissionais de saúde empreguem estratégias e locais alternativos para a canulação. A integridade da pele, a extensão do dano tecidual e o potencial de edema e comprometimento vascular são fatores críticos que influenciam a abordagem do acesso intravenoso em pacientes queimados.

Aqui estão os desafios e soluções para estabelecer acesso intravenoso em pacientes com queimaduras, onde as cicatrizes da pele e do tecido subcutâneo tornam o acesso intravenoso desafiador.

Pele e tecido danificados

• Desafio: Queimaduras podem causar danos extensos à pele e aos tecidos, muitas vezes limitando a disponibilidade de locais adequados de acesso intravenoso.
• Alternativa: Identifique áreas da pele não queimadas ou minimamente danificadas para possível inserção intravenosa. Para queimaduras graves em grandes áreas do corpo, considere acesso alternativo, como cateteres centrais, cateteres centrais de inserção periférica ou canulação IO.

Risco de infecção

• Desafio: Feridas por queimaduras proporcionam um ambiente favorável ao crescimento bacteriano, aumentando o risco de infecções locais e sistêmicas.
• Alternativa: Siga métodos assépticos rigorosos durante o início da administração intravenosa. Inspecione regularmente o local da administração intravenosa em busca de sinais de infecção e certifique-se de que os curativos estejam estéreis, secos e intactos. Para acessos intravenosos que atravessam tecido queimado (ou seja, escara), estabeleça um protocolo de substituição frequente, idealmente a cada 72 horas, para prevenir potencial colonização e infecção.

Mudanças de fluidos e edema

• Desafio: Queimaduras podem induzir mudanças substanciais de fluidos, levando ao edema, o que pode mascarar veias e complicar a colocação de soro intravenoso.
• Alternativa: Estabeleça acesso intravenoso o mais cedo possível, antes que o edema se instale. Eleve os membros afetados para reduzir o edema. Considere usar ultrassom para auxiliar na visualização das veias abaixo do tecido inchado.

Dor e desconforto

• Desafio: Pacientes com queimaduras geralmente sentem dor intensa, o que torna qualquer intervenção, incluindo inserção intravenosa, mais desafiadora e desconfortável.
• Alternativa: Administre analgésicos antes de tentar acesso intravenoso ou trocar curativos. 

Integridade da pele alterada

• Desafio: A pele queimada pode não segurar as fitas adesivas e curativos de forma eficaz, dificultando a fixação do cateter.
• Alternativa: Opte por curativos específicos para queimaduras ou dispositivos estabilizadores não adesivos. Considere suturar ou grampear cateteres na pele. Verifique regularmente a estabilidade do acesso intravenoso para evitar deslocamento.