Introdução: Fraturas costais traumáticas continuam sendo uma causa significativa de morbidade e mortalidade, particularmente em idosos e pacientes politraumatizados. A dor decorrente dessas fraturas leva à disfunção respiratória, redução do volume corrente e tosse ineficaz, fatores que predispõem os pacientes a complicações como atelectasia, pneumonia e insuficiência respiratória. É importante ressaltar que o uso de opioides sistêmicos — tradicionalmente considerados a base da analgesia — pode exacerbar ainda mais a depressão respiratória, criando um paradoxo clínico desafiador. A analgesia peridural torácica (APT) tem sido tradicionalmente considerada o padrão ouro para o controle da dor em pacientes com múltiplas fraturas costais. No entanto, a APT não é viável em muitos pacientes traumatizados devido a contraindicações como coagulopatia, lesões na coluna vertebral, alteração do estado mental ou instabilidade hemodinâmica. Essa lacuna no atendimento tem impulsionado o interesse em técnicas alternativas de anestesia regional. Nos últimos anos, os bloqueios do plano fascial torácico — incluindo o bloqueio do plano do músculo eretor da espinha (ESP) e o bloqueio do plano do músculo serrátil anterior (SAPB) — têm surgido como opções promissoras. Essas técnicas são tecnicamente mais simples, mais seguras em pacientes anticoagulados e podem ser realizadas em uma gama mais ampla de contextos clínicos. A revisão de escopo de Niazi et al. fornece uma avaliação abrangente das evidências atuais que apoiam o uso desses bloqueios em fraturas costais traumáticas. Objetivo e métodos do estudo O objetivo principal desta revisão de escopo foi avaliar a eficácia dos bloqueios do plano fascial torácico em pacientes com múltiplas fraturas costais, com foco em: Controle da dor Consumo de opioides Função respiratória Os objetivos secundários incluíram a avaliação da segurança e a comparação dessas técnicas com modalidades tradicionais, como a analgesia percutânea torácica (APT) e os bloqueios paravertebrais (BPV). Principais características metodológicas Busca abrangente em bases de dados: PubMed Embase Cochrane Web of Science Scopus Google Scholar ClinicalTrials.gov Período: Do ​​início das bases de dados até outubro de 2023 Critérios de inclusão: Pacientes com fraturas costais unilaterais ou bilaterais Uso de bloqueios do plano fascial (ESP, SAPB, PEC, etc.) Relato de desfechos relacionados à dor ou ao uso de opioides Tipos de estudo incluídos: Ensaios clínicos randomizados (ECR) […]

A artroplastia total do joelho (ATJ) é um dos procedimentos ortopédicos mais realizados em todo o mundo, com ênfase crescente nos protocolos de recuperação otimizada após a cirurgia (ERAS). Analgesia pós-operatória eficaz é crucial para auxiliar na mobilização precoce, reduzir o consumo de opioides e melhorar a satisfação do paciente. O bloqueio do canal adutor (BCA) tornou-se um pilar da anestesia regional em ATJ devido ao seu perfil de preservação motora e analgesia direcionada ao joelho anteromedial. No BCA contínuo, bolus de anestésico local são frequentemente administrados via cateter para prolongar o alívio da dor. No entanto, há pouco consenso sobre a concentração e o volume ideais de anestésico local para esses bolus. Este estudo randomizado de não inferioridade, liderado por Kampitak et al., teve como objetivo determinar se um bolus de bupivacaína de baixo volume e baixa concentração poderia proporcionar alívio da dor comparável a uma alternativa de maior volume e maior concentração. Os resultados têm implicações importantes para minimizar o uso de anestésico local, mantendo a eficácia analgésica em pacientes de ATJ. Objetivo e métodos do estudo O objetivo primário do estudo foi avaliar se um bolus de 10 mL de bupivacaína a 0.15% é não inferior a um bolus de 20 mL de bupivacaína a 0.25% no manejo da dor pós-operatória por meio de bloqueio contínuo do canal adutor em pacientes submetidos à artroplastia total do joelho. Este foi um estudo prospectivo, randomizado e de não inferioridade conduzido no King Chulalongkorn Memorial Hospital em Bangkok, Tailândia. O estudo incluiu 140 pacientes adultos agendados para ATJ unilateral primária sob raquianestesia, todos os quais receberam analgesia multimodal, incluindo: Bloqueio contínuo do canal adutor com bupivacaína a 0.15% a 5 mL/hora. Analgesia por infiltração local intraoperatória. Bloqueio iPACK (espaço entre a artéria poplítea e a cápsula do joelho) de injeção única. Os participantes foram randomizados em dois grupos: Grupo 20/0.25: Recebeu um bolus de 20 mL de bupivacaína a 0.25%. Grupo 10/0.15: Recebeu um bolus de 10 mL de bupivacaína a 0.15%. O bolus foi administrado ao final da cirurgia através do cateter. Os escores de dor foram avaliados por meio de uma classificação numérica de 11 pontos […]