A aspiração pulmonar de conteúdo gástrico continua sendo uma das complicações mais graves na prática anestésica. Apesar dos avanços nas diretrizes de jejum, manejo das vias aéreas e protocolos de segurança perioperatória, a aspiração continua contribuindo substancialmente para a morbidade e mortalidade relacionadas à anestesia. A ultrassonografia gástrica pré-operatória emergiu como uma importante ferramenta à beira do leito para avaliar o conteúdo gástrico residual e estimar o risco de aspiração. No entanto, ainda há incertezas sobre qual plano de medição ultrassonográfica fornece a avaliação mais precisa do volume gástrico. Um estudo observacional prospectivo recentemente publicado por Liu et al. na revista Anesthesiology avaliou as diferenças entre as medidas ultrassonográficas gástricas obtidas nos planos da aorta abdominal e da veia cava inferior (VCI). Os resultados sugerem que nenhum dos planos é consistentemente superior, mas selecionar o plano com maior volume gástrico medido pode fornecer a estimativa mais precisa do volume gástrico real e do risco de aspiração. O que é ultrassonografia gástrica? A ultrassonografia gástrica é uma técnica de imagem à beira do leito utilizada para estimar o volume do conteúdo gástrico e avaliar o risco de aspiração pulmonar antes da anestesia. O exame geralmente se concentra no antro gástrico enquanto o paciente está posicionado em decúbito lateral direito. Os médicos geralmente utilizam duas abordagens anatômicas: Plano da aorta abdominal Plano da veia cava inferior (VCI) Ambas as técnicas utilizam marcos vasculares para identificar e medir o antro gástrico. Por que este estudo é importante? Os modelos atuais de predição do volume gástrico aceitam medições tanto do plano da aorta abdominal quanto do plano da VCI. Estudos anteriores utilizaram: Apenas o plano da aorta abdominal Apenas o plano da VCI Ou ambos os planos de forma intercambiável. No entanto, as diferenças anatômicas entre esses planos podem influenciar a estimativa do volume gástrico e potencialmente afetar a avaliação do risco de aspiração. Os pesquisadores buscaram determinar: Se os dois planos de medição fornecem estimativas diferentes do volume gástrico Qual plano reflete com maior precisão o volume gástrico real Se uma das abordagens melhora a detecção de pacientes com alto risco de aspiração. Desenho do estudo Os pesquisadores conduziram um estudo observacional prospectivo na Universidade de Medicina Chinesa de Guangzhou. O […]

Introdução A ampla adoção de agonistas do receptor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1 RAs), como a semaglutida e a tirzepatida, transformou o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 e da obesidade. No entanto, novas evidências estão levantando preocupações importantes para anestesiologistas e clínicos perioperatórios. Um novo estudo clínico da Mayo Clinic, publicado na revista Anesthesia & Analgesia (2026), fornece informações cruciais sobre como esses medicamentos influenciam a fisiologia gástrica e podem aumentar o risco de aspiração pulmonar durante a anestesia. O que são agonistas do receptor de GLP-1? Os agonistas do receptor de GLP-1 são terapias baseadas em incretinas que: Aumentam a secreção de insulina dependente de glicose; Suprimem a liberação de glucagon; Retardam o esvaziamento gástrico; Promovem a saciedade e a perda de peso. Os medicamentos comuns incluem: Semaglutida; Tirzepatida; Dulaglutida; Liraglutida. Sua capacidade de retardar o esvaziamento gástrico é fundamental tanto para seus benefícios terapêuticos quanto para seus riscos perioperatórios. Por que o retardo do esvaziamento gástrico é importante na anestesia? A aspiração pulmonar ocorre quando o conteúdo gástrico entra nos pulmões durante a anestesia, podendo levar a: Pneumonite por aspiração; Síndrome da angústia respiratória aguda (SARA); Aumento da morbidade e mortalidade perioperatórias. As diretrizes padrão de jejum (por exemplo, 6 a 8 horas para sólidos) visam minimizar esse risco. No entanto, os agonistas do receptor de GLP-1 podem comprometer essa margem de segurança. Visão geral do estudo Desenho e população 316 pacientes adultos em uso de agonistas do receptor de GLP-1 (GLP-1 RAs) Conduzido em três centros da Mayo Clinic Avaliação pré-operatória por ultrassonografia gástrica (USG) Definição de conteúdo gástrico de alto risco Presença de alimentos sólidos OU >1.5 mL/kg de volume de fluido gástrico Principais achados Alta prevalência de conteúdo gástrico residual 35.8% dos pacientes apresentaram alto conteúdo gástrico residual (CGR) Isso ocorreu apesar da adesão às diretrizes de jejum A suspensão insuficiente da medicação aumenta o risco Pacientes com alto CGR suspenderam os GLP-1 RAs por um período mais curto Ponto crítico: ≤7.5 dias antes da cirurgia aumentaram o risco A duração do jejum é crucial Pacientes com alto CGR jejuaram por períodos mais curtos Ponto crítico: ≤21.3 horas para alimentos sólidos Isso é significativamente mais longo do que as recomendações padrão de jejum. O uso de opioides pode piorar a retenção gástrica Maior prevalência de uso recente de opioides […]