Posição do cateter venoso central – Sinal de redemoinho atrial rápido (RASS)

Após a inserção do cateter na veia jugular interna ou na veia subclávia, o posicionamento correto do cateter pode ser avaliado usando o sinal de redemoinho atrial rápido (RASS). A ponta de um cateter venoso central deve ser posicionada em uma veia central entre a veia cava superior e o átrio.

9 mL de solução salina com 1 mL de mistura de ar (agitado/agitado) são injetados rapidamente através da porta distal da linha venosa central enquanto visualiza o átrio direito na visão subcostal de 4 câmaras.

VD, ventrículo direito; AD, átrio direito; VE, ventrículo esquerdo; AE, átrio esquerdo.

• Bolhas de ar imediatas: Se uma opacificação transitória no átrio direito aparecer imediatamente (< 2s) após a injeção da mistura, o cateter está na posição correta em uma grande veia central.
• Bolhas de ar atrasadas: Se a opacificação for tardia e parecer mais lenta (> 2s), provavelmente o cateter está posicionado em posição atípica na veia jugular interna, subclávia ou braquiocefálica.
• Ausência de bolhas de ar: Se a opacificação não aparecer, o cateter provavelmente está mal posicionado e pode ser colocado em uma artéria ou extravascular. 

RASS: Opacificação do átrio direito após injeção de solução salina agitada.

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