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腋窩腕神経叢ブロック：テクニック
トランスデューサーの位置
- 大胸筋と上腕二頭筋の挿入の交点上にトランスデューサーを横向きに配置します。 トランスデューサーを腋窩の高すぎないようにしてください。
スキャニング
- 皮膚表面から約1〜3cmの腋窩動脈を特定します。
- 関心のある構造を特定するために超音波画像を調整する近位-遠位の動きでプレスキャン：
- 腋窩動脈（AA）
- 結合腱
- 正中神経（MN）、尺骨神経（UN）、および橈骨神経（RN）を含む神経血管鞘。
- 筋肉、および筋皮神経（McN）。
イチジク AA、腋窩動脈; AV、腋窩静脈; V、静脈; McN、筋皮神経; MN、正中神経; 国連、尺骨神経; RN、橈骨神経; MbCN、内側上腕皮膚神経。
針挿入
- 針をAAの後面に向かって外側から内側に面内に挿入します。
- 最初にAAの下に局所麻酔薬を沈着させます（8mL）。 これにより、解剖学的構造の変位と再配置が減少します。
- 次に、針の向きを変えて、AAの上にさらに8mLを注入します。
- 最後に、別の注入を実行してMcN（4 mL）をブロックします。
イチジク AA、腋窩動脈; AV、腋窩静脈; V、静脈; McN、筋皮神経; MN、正中神経; 国連、尺骨神経; RN、橈骨神経; MbCN、内側上腕皮膚神経。
AAの周りの神経の配置、および最初の注射後の局所麻酔薬の広がりに応じて、ブロックは次のように達成できます。 XNUMXからXNUMX 別々の注射。
代替針挿入アプローチ
- 針をAAとMNの間に面内に挿入し、8mLの局所麻酔薬を注入します。 経路上に静脈がない場合は、針をさらに進めて、さらに8mLの局所麻酔薬を注入します。 これらの注射は、MN、UN、およびRNをカバーするAAの周りにU字型に広がる必要があります。
- 針を引き抜いて、McNのブロックを個別に完了します（4mL）。
局所麻酔のNYSORA大要
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