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斜角筋間腕神経叢ブロック：テクニック
トランスデューサーの位置
- トランスデューサーを首に横向きに配置します。鎖骨より約2〜3 cm上に、外頸静脈が見える場合はその上に配置します。
スキャニング
さまざまなスキャン手法を使用できます。
A.胸鎖乳突筋の深部にある頸動脈を特定し、トランスデューサーを後方に動かして、前斜角筋と中斜角筋を視覚化します。 腕神経叢は通常、1〜3cmの深さで視覚化されます。
B.トレースバック手法：
1.鎖骨上窩でスキャンを開始します。
2.腕神経叢を特定します。
3.鎖骨上腕神経叢を斜角筋間スペースのレベルまで追跡します。
選択した被写界深度とスキャンが実行されるレベルに応じて、最初の肋骨および/または肺の頂点が見える場合があります。
イチジク SCM、胸鎖乳突筋; ASM、前斜角筋; LCa、頭長筋; VA、椎骨動脈; MSM、中斜角筋; LS、肩甲挙筋; C7-TP、C7の横方向プロセス。
針挿入
- 針を腕神経叢に向かって外側から内側の方向に面内に挿入します。 中斜角筋から斜角筋間スペースへの針の出口は、しばしば知覚可能なカチッという音を伴います。
- 血管内針の配置を除外するために吸引し、適切な針の位置を確認するために1〜2mLの局所麻酔薬を注入します。
- 鞘の内側に適切に広がると、局所麻酔薬による腕神経叢の変位が生じます。
- 10〜15mLでブロックを完成させます。
- 首に沿って近位および遠位にスキャンして、腕神経叢の根を覆う斜角筋間スペース内に広がっていることを確認します。
局所麻酔のNYSORA大要
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