疼痛管理は進化を続けていますが、最も意義深い改善のいくつかは、既に使用されているツールをより深く検討することから生まれます。NYSORAのイベントでは、業界スポットライトセッションにおいて、臨床医が実臨床においてより情報に基づいた意思決定を行うための実用的な知見に焦点を当てています。

このセッションでは、 テレサ・ヒューマン、薬学博士、博士は、NSAIDs に関する臨床医の視点を共有し、すべての薬剤が同じではない理由と、IV イブプロフェンが今日の周術期疼痛管理にどのように適合しているかを説明しました。

神経集中治療室から産業界へ：臨床医の視点

テレサ・ヒューマンは、バージニア大学とワシントン大学バーンズ・ジューイッシュ病院の重症神経集中治療室で約25年間勤務しました。COVID-19後、多くの臨床医と同様に、彼女は産業界に転身し、現在は カンバーランド・ファーマシューティカルズのメディカルサイエンスリエゾン1999 年に設立されたナッシュビルを本拠地とする製薬会社。

この新しい役割で彼女が最も驚いたのは、データそのものではなく、データに精通している臨床医がいかに少ないかということでした。

カルドロールは2009年から承認されており、広く使用されていますが、現代のオピオイド節約型周術期ケアにおけるその役割は未だ十分に認識されていません。 

このセッションでの彼女の目標はシンプルでした。
IV イブプロフェンがどこに当てはまるか、他の NSAID とどう違うのか、そしてなぜそれが痛み、安全性、コストにとって重要なのかを明らかにします。

すべてのNSAIDsが同じではない

講演の核となるメッセージの一つは NSAIDsは互換性がない、およびそれらの COX-1 / COX-2プロファイルは重要.

• COX-1阻害 出血、腎障害、消化管副作用のリスクが高くなります。
• COX-2選択性 心血管リスクが増大します。これが、以前に COX-2 選択的薬剤が市場から撤退した理由の 1 つです。

このスペクトルでは、 ケトロラクとイブプロフェンは全く異なる作用を示す:

• ケトロラクはおよそ COX-1阻害の300倍の効力 イブプロフェンよりも。
• これが、ケトロラクが短期間の使用に限定され、厳格な投与量上限が設けられ、安全性の懸念から EU から撤退した理由です。

重要なポイント：
ケトロラクとイブプロフェンは同等の代替品として見るべきではありません。

Caldolor®とは何ですか?

カルドロールは 静脈内イブプロフェン経口イブプロフェンと同じ有効成分を配合し、 1:1のIV-経口変換.

両方に承認されています 痛みと発熱血液脳関門を通過できるという利点も加わり、ケトロラクが使用できない状況でも有用となります。

周術期ケアで際立つ理由

• 安全な術前使用： 予防的鎮痛剤として切開前に投与できる
• マルチモーダル戦略をサポート: ブロックが消えるにつれて炎症性疼痛に対処することで局所麻酔を補完します
• 厳密な期間制限はありません: ケトロラクとは異なり、カルドロールは適切に使用すれば5日間の最大使用期限はありません。
• POへのシームレスな移行： 患者は耐えられるようになったら経口イブプロフェンに簡単に切り替えることができる。

スピードが重要：手術室における薬物動態

カルドロールは当初30分間の点滴と表示されていたが、その後研究され、 5～7分間の注入これは、実際の麻酔科のニーズによってもたらされた変化です。

• A 5～7分間のIV注入 急速に血漿レベルのピークに達する
• 経口イブプロフェンに比べて効果発現が早く、確実である
• 導入時の投与に最適

セッション中に共有された実践的なアプローチ:

• 導入中に1回IV投与する
• 可能であればPACUで経口イブプロフェンに移行する
• 患者が絶食または消化管機能制限がある場合にのみIV投与を継続する

現代の疼痛経路への実用的な追加

医療がオピオイド節約麻酔とマルチモーダル疼痛管理へと移行する中で、このセッションでは、 IVイブプロフェンは現在の診療に自然に適応する – ワークフロー、テクニック、または患者の経路を変更することなく。

それは、イノベーションとは時には新薬ではなく、 使い慣れた薬を、その違いや長所をより深く理解した上で、より意図的に使用できるようになります。

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ぜひご参加ください。 今後のイベント!

周術期疼痛管理におけるNSAIDsの再考
テレサ・ヒューマン（薬学博士、博士）

 

 

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