迷路を制覇する: 曲がりくねった静脈にカニューレを挿入するための専門家のヒント

蛇行した静脈は、拡大してねじれたり、曲がりくねったり、渦巻いたりした構造を特徴とし、通常の比較的まっすぐな経路から外れて、複数の曲線やループを形成します。

蛇行した静脈の例。A) 正常な小伏在静脈。B) 蛇行した静脈瘤のある小伏在静脈。

この独特の解剖学的構造は、IV カニューレ挿入や静脈穿刺などの処置中に大きな課題を引き起こします。これらの不規則な経路にアクセスしようとすると、何度も失敗することが多く、患者の負担が大きくなります。 不快感が生じ、打撲や血腫形成などの合併症のリスクが高まります。

蛇行した静脈は、見た目や触知性は明らかですが、弾力性が低いため、意外と扱いが難しい場合があります。弾力性が低いため、針で近づいたときに曲がりやすく、この処置では慎重かつ正確なテクニックが必要となります。

曲がりくねった静脈が唯一の選択肢である場合の戦略をいくつか示します。

• 針の安定性を高めるために、目に見える枝 (支流) を持つ曲がりくねった静脈を選択するか、比較的真っ直ぐな静脈を選択します。 
• 静脈が回転するリスクを最小限に抑えるため、挿入中は針を低い角度に保ちます。 
• 針を素早く押し込むことで静脈が回転するのを防ぐ、素早い挿入法を使用します。これは「スネークバイト」法と呼ばれます。 
• カウンタートラクション法を適用します。挿入予定点の下に指を置き、皮膚をゆっくりと下方に引っ張って張力を作り、静脈を安定させます。

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