肋骨下超音波ガイドTAPブロックの感覚範囲の調査

術後疼痛管理に不可欠な腹横筋面（TAP）ブロックは、使用するアプローチに応じて効果が異なります。Salmonsen らによる 2024 年の研究では、肋骨下超音波ガイド下 TAP（US-TAP）アプローチ後の皮膚感覚ブロック領域（CSBA）を評価することを目的としました。

選択的腹腔鏡下胆嚢摘出術を受ける 20 人の患者が、2.5 mg/mL ロピバカイン XNUMX mL を用いた両側肋下 US-TAP ブロックを受けました。

CSBA の中央値は 174 cm² で、大きなばらつきがあり、主に臍周囲領域に分布していました。症例の 70% では、CSBA が上腹部と臍下部の両方に広がっていましたが、20% は上腹部のみ、7% は臍下部のみを覆っていました (図 1)。上前腸骨棘を通る垂直線を超えて外側に広がっているものはありませんでした。

図 1. 両側肋骨下超音波ガイド下腹横筋面ブロック後の皮膚感覚ブロック領域 (CSBA) の視覚的表現。

肋下US-TAPは、内側腹壁全体にわたってサイズと分布が異なる不均一な非皮膚分節CSBAをもたらし、これは後方US-TAPアプローチとは異なります。肋下TAPは主に内側腹壁をカバーするため、切開が中央にある胃腸および婦人科手術に特に適しています。中央CSBAが321 cm²でより広い領域をカバーする後方TAPと比較すると、肋下TAPはよりターゲットを絞っており、内側腹壁領域のみをカバーするため、内側腹壁を効果的にカバーします。

この研究は、さまざまなTAPアプローチの感覚分布を理解することの重要性を強調し、それによって、 内側腹部切開を伴う手術における肋骨下 US-TAP ブロック。

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Salmonsen CB、Lange KHW、Rothe C、et al。超音波ガイド下肋骨下腹横筋面ブロックの皮膚感覚ブロック領域：観察研究。Reg Anesth Pain Med。2024;49:289-292。

https://rapm.bmj.com/content/49/4/289

TAPブロックのさまざまなアプローチ（外側、前方、後方）について詳しくは、 局所麻酔マニュアル e-コース (旧称 Compendium)。NYSORA の Web サイトで、この貴重なリソースに今すぐアクセスしましょう。