eFAST: 外傷診断における貴重なツール
この 外傷における超音波検査による拡張集中評価 (eFAST) 外傷患者を迅速に診断するための貴重な診断ツールです。生命を脅かす状態を特定するのに役立ちます。 気胸, 心臓タンポナーデ, 腹腔内遊離液鈍的外傷や穿通性外傷の後によく見られる症状です。eFAST では、ポイントオブケア超音波 (POCUS) を使用することで、特に救急科において医療従事者が患者の治療について迅速な判断を下すことができます。
eFAST とは何ですか?
この FAST (外傷における超音波検査による集中評価) この検査はPOCUSの最も初期の応用の一つであり、主に腹部の遊離液の検出に焦点を当てていました。 イーファースト 検査では、肺の評価も含め、これを拡張して検出します。 気胸 or 胸腔内液外傷症例には欠かせないツールです。不安定な患者で eFAST 検査が陽性であれば、さらなる悪化を防ぐために直ちに外科的介入を行うことができます。
eFAST の主な適応症:
- 気胸: 肺が虚脱し、呼吸困難を引き起こす可能性があります。
- 胸腔内液胸腔内に液体が溜まる。
- 心臓タンポナーデ心臓の周囲に体液が蓄積すると、心拍出量が減少します。
- 腹腔内遊離液: 腹腔内に血液やその他の体液が見られ、多くの場合は内出血を示します。
eFASTに関する重要な情報
- eFASTは「C（循環と出血のコントロール） ABC トラウマへのアプローチ。
- eFASTは両方に使用できます 鈍い と 穿通性外傷ただし、繰り返しスキャンすることで、貫通性外傷に対する感度は向上します。
- A 陽性eFAST 検査により重大な内出血や外傷が判明し、直ちに手術が必要になる場合があります。
解剖学と体液収集部位
腹腔内液は重力により特定の解剖学的部位に蓄積する傾向があります。これには以下が含まれます。
- モリソンのポーチ: 肝臓と腎臓の間。
- 脾臓周囲腔: 脾臓の周り。
- 直腸膀胱嚢（男性の場合） or 直腸子宮嚢（女性の場合）骨盤内、膀胱または子宮の後ろに位置します。
eFAST検査技術
超音波装置のセットアップ:
- トランスデューサー： 曲線アレイまたはフェーズドアレイ。
- 深さ： 8〜20 cm（対象構造に応じて調整します）。
- プリセット： 腹部または FAST 設定を使用します。
患者は 仰pine位 腕を外転させ、トランスデューサーを 6 つの主要な位置に当てて、胸部と腹部のさまざまな領域を検査します。
- 肋骨下像（心臓評価）： 検出に使用 心嚢液 or 心臓タンポナーデ.
- 右上腹部（RUQ）： 液体をスキャンする モリソンのポーチ 肝臓と腎臓の間。
- 左上腹部（LUQ）： 自由流体を探す 脾臓周囲腔 or 脾腎陥凹.
- 骨盤ビュー: 液体の有無をチェック 直腸膀胱嚢 （男性）または 直腸子宮嚢 （女性）。
- 右肺： 右胸部の気胸または液体の有無をスキャンします。
- 左肺： 左胸部の気胸または液体の有無をスキャンします。
eFASTの主な調査結果
タンポナーデの検出:
- この 肋骨下ビュー 識別に役立ちます 心臓タンポナーデ を表示することにより 無響音 （黒）心臓の周りの液体の層。
- 心停止または重度のショックの場合は、心嚢穿刺などの即時介入が必要になることがあります。
腹腔内遊離液:
- 体液は通常、モリソン嚢や 脾臓周囲腔eFASTで遊離液が検出された場合は、 出血 または肝臓、脾臓、その他の腹部臓器の損傷。
気胸の検出:
- 不在 肺滑液 スキャン中に気胸が疑われる。その他の兆候としては、 成層圏標識 Mモード画像について。
eFASTの臨床的影響
外傷の場合、時間は非常に重要です。eFAST 検査は、特に不安定な患者の治療時間を大幅に短縮できる迅速なポイントオブケア診断情報を提供します。明確な eFAST プロトコルにより、医療従事者は患者を効率的に評価し、生命を脅かす状態を排除し、最も緊急の介入にケアを向けることができます。
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