深部静脈血栓症（DVT）の検出と管理：ケーススタディとベストプラクティス

深部静脈血栓症（DVT） 深部静脈血栓症は、主に脚の深部静脈に血栓が形成される重篤な病状です。治療せずに放置すると、深部静脈血栓症は次のような生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。 肺塞栓症 (PE)この記事では、最近整形外科手術を受けた後に DVT を発症した 52 歳の患者の症例を紹介します。ポイントオブケア超音波 (POCUS) と臨床ガイドラインを使用してこの症状を診断および管理する手順を概説します。

52歳の男性が、左足の腫れと痛みを主訴として救急外来を受診した。症状はここXNUMX日間で悪化していた。

病歴:

• 最近の膝関節置換手術（2週間前）
• 肥満（BMI 33）
• 喫煙習慣（1日20箱、XNUMX年間）

臨床検査結果:

• 局所的な痛み と 非対称浮腫 左足に。
• 赤みがかった青みがかった皮膚の変色 ふくらはぎの上。
• 軟 呼吸困難 （息切れ）と胸部の不快感があり、肺塞栓症の可能性が懸念されます。

DVTの一般的な危険因子:

• 最近の手術、特に整形外科手術
• 長時間の固定
• 心臓病
• 凝固亢進状態（血液凝固障害）
• 喫煙、肥満、避妊薬の使用

診断アプローチ: POCUS を使用した DVT の検出

1. 患者を配置する:
   • 患者を仰向けにし、脚を伸ばして外旋させた状態で開始します。

• • 膝窩（膝の後ろ）の評価では、足を 屈曲.

    2。 走査:

• • 始める 鼠径部 リニアトランスデューサー付き。
  • ゆっくりスキャンし、大腿部と膝窩部に沿って 1 ～ 2 cm ごとに静脈の圧縮性を評価します。

3. 血栓検出の重要な部位:

• • 総大腿静脈（CFV）
  • CFVと伏在静脈の分岐
  • 膝窩静脈
    これらの領域は血栓が形成されやすい部位なので、特に注意してください。

4. DVTの確認:

• • 静脈の非圧縮性 これは DVT の明確な兆候です。通常の場合、トランスデューサーで静脈に圧力をかけると、静脈は完全に潰れます。静脈が開いたままの場合は、血栓が存在する可能性があります。

超音波所見

この症例では、超音波検査で 非圧縮性大腿静脈 分岐点において 外側穿通静脈、確認 深部静脈血栓症を選択します。 血栓は静脈を部分的に閉塞しただけであり、これは DVT 症例でもよく見られる現象です。

マネジメント

DVT と診断されると、直ちに静脈内ヘパリンによる抗凝固療法が開始され、その後、ワルファリンや DOAC などの長期経口抗凝固療法に移行しました。息切れと胸部不快感のため、患者は CT 肺血管造影などの検査により肺塞栓症の監視を受けました。静脈血流を改善し、合併症を予防するために段階的圧迫ストッキングが処方されました。同時に、将来の DVT リスクを減らすために、禁煙、健康的な体重の維持、定期的な運動などの生活習慣の改善が推奨されました。

まとめ

深部静脈血栓症は、早期に診断・治療しないと生命を脅かす重大な病状です。この場合、 超音波 タイムリーな介入 抗凝固療法 血栓の進行と肺塞栓症の可能性を防ぐのに役立ちました。症状を認識し、危険因子を理解し、DVT 管理のベスト プラクティスに従うことで、患者の転帰を大幅に改善し、将来の合併症の可能性を減らすことができます。

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