学習目標
- 僧帽弁狭窄症の原因とその後の病態生理について説明する
- 僧帽弁狭窄症の重症度を分類する
- 僧帽弁狭窄症の麻酔管理
定義とメカニズム
- 僧帽弁狭窄症は、僧帽弁が狭くなり、血液が正常に流れなくなるときに発生します
- 原因：
| コマンドと | リウマチ熱 |
| 変性石灰化 | |
| 心内膜炎 | |
| アンコモン | 浸潤性疾患 |
| 先天性奇形 |
|
| 複数のシステムに影響を与える疾患（例、サルコイドーシス） |
兆候と症状
- 患者は何年もの間無症候性のままになります（コンプライアントな左心房が拡張し、肺静脈圧を安定に保つことによる代償）
- 病気が進行するにつれて、代償は克服され、 肺高血圧症 開発
- 肺水腫および呼吸困難
- 疲労
- より頻繁な下気道感染症
- 心房細動 病態生理が急速に進行する
重大度評価
| 軟 | 穏健派 | 厳しい | |
|---|---|---|---|
| 平均圧力低下 | <5 mm Hg | 6～10mmHg | >10mmHg |
| プレッシャーハーフタイム | <139ミリ秒 | 140〜219ミリ秒 | ≥220 ミリ秒 |
| バルブ面積 | 1.6～2.0cm2 | 1.5～1.0cm2 | <1.0cm2 |
マネジメント
推奨される読書
- ホームズ K、ギビソン B、ヴォーラ HA。 僧帽弁および僧帽弁疾患。 BJA教育。 2017;17(1):1-9.
- 西村RA、Otto CM、Bonow RO、他心臓弁膜症患者の管理のための 2014 年 AHA/ACC ガイドライン: 実践ガイドラインに関する米国心臓病学会/米国心臓協会タスクフォースのレポート。 J アム コル カーディオール 2014; 63:e57。
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