TCA毒性

TCA毒性

学習目標

三環系抗うつ薬 (TCA) は、うつ病、慢性疼痛、およびある種の急性疼痛の治療に使用されます。
作用機序は、ノルエピネフリンとセロトニンのシナプス前再取り込みの防止によるものです。
- また、抗ムスカリン作用、抗ヒスタミン作用、および抗α1アドレナリン作用
TCA 毒性は、以下の過剰な投薬によって引き起こされます。
- アミトリプチリン
- イミプラミン
- ノルトリプチリン
- ドクサピン
- ドティエピン
- クロミプラミン
TCA の治療指数は狭く、毒性のリスクが高い
ほとんどの中毒症状は、急性摂取によるものです。ただし、慢性中毒は急性に現れることもあります
10mg/kgを超える用量は、生命を脅かす可能性があります
重度の毒性は、通常、摂取後 2 時間以内、遅くとも 6 時間以内に現れます。
他の有毒物質（パラセタモールなど）の同時摂取を除外する
過剰な重炭酸ナトリウムは、重篤な原因で致命的になる可能性があります高ナトリウム血症, 低カリウム血症、およびアルカレミアでは、6 mmol/kg を超えて投与しないでください。
重炭酸ナトリウム治療の目標は次のとおりです。
- pHは7.5-7.55
- 最大。 Na 155mmol/L
- QRS <140 ミリ秒

抗コリン作用	発熱発汗不能口の乾燥散瞳かすみ目便秘尿閉
心臓血管の影響	洞性頻脈低血圧 ABG：呼吸抑制と乳酸↑の両方を伴う混合性アシドーシス ECG： QRSおよびPR/QT延長 aVRの大きな端末R波、広範囲な複雑性頻脈性不整脈 (VT) の素因
中枢神経系	精神状態の変化攪拌発作昏睡

TCA 毒性、心電図、重炭酸ナトリウム、ベンゾジアゼピン、クリスタロイド、活性炭、VA-ECMO、血管収縮薬の除細動

ロット C、トゥルーラーシュ A、アルフォンゾ A 他欧州蘇生協議会ガイドライン 2021: 特別な状況での心停止 [公開された訂正は蘇生に表示されます。 2021 年 167 月;91:92-2021]。蘇生。 161;152:219-XNUMX。
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