学習目標
- 開頭術の原則、適応症、禁忌について説明する
- 開頭術を受ける患者の管理
定義
- 開頭術は、頭蓋骨の一部を一時的に切除して脳を露出させ、頭蓋内手術を行う外科手術です。
適応症
- 脳動脈瘤
- 血管奇形（動静脈奇形、海綿状血管腫、動静脈瘻）
- 脳腫瘍（髄膜腫、高悪性度および低悪性度神経膠腫、類表皮腫、上衣腫、乏突起膠腫、転移）
- 眼窩腫瘍
- 下垂体腺腫
- 小脳橋角腫瘍
- 疼痛治療（微小血管減圧術）
- 脳膿瘍
- 硬膜下膿胸
- 血腫（脳内、硬膜外、硬膜下）
- 減圧開頭術
- 肺葉切除
- てんかん 手術
- 頭蓋骨癒合症
- 頭蓋骨の陥没骨折
- 頭蓋内異物
- 脳脊髄液漏れの修復
禁忌
- 高齢
- 機能状態が悪い
- 重度の心肺疾患
- 重度の全身崩壊（敗血症、多臓器不全）
- バリ穴一つで治せる病態
- 術前凝固パラメーターの変化
- 出血障害
マネジメント
SSEP、体性感覚誘発電位。 MEP、運動誘発電位。 EMG、筋電図; 脳波、脳波
推奨される読書
- Fernández-de Thomas RJ、De Jesus O.開頭術。 [2022 年 9 月 2022 日更新]。 In: StatPearls [インターネット]. トレジャー アイランド (フロリダ州): StatPearls パブリッシング。 XNUMX年XNUMX月～ から入手可能： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560922/
- Keown, T.、Bhangu, S. および Solanki3, S. (2022) 開頭術および脳腫瘍切除のための麻酔、WFSA。 https://resources.wfsahq.org/atotw/anaesthesia-for-craniotomy-and-brain-tumour-resection/ で入手可能 (アクセス日: 18 年 2023 月 XNUMX 日)。
- Dinsmore J.待機的脳神経外科の麻酔。 BJA: ブリティッシュ ジャーナル オブ アナエステシア。 2007;99(1):68-74。
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