学習目標

• クローズドサークル麻酔の目的と構成について説明する
• クローズドサークル麻酔の手技と安全上の注意事項を説明する
• クローズドサークル麻酔のメリットとデメリットを教えてください

経歴

• 血中溶解度が低い現在の吸入麻酔薬は、コストと環境への懸念から、クローズド サークル麻酔への新たな関心を呼び起こしました。
• サークルシステムのコンポーネントは円形に配置されています
• このシステムは、CO2 の再呼吸を回避しながら、麻酔薬の再呼吸を可能にします。
• これにより、低または最小限のフレッシュガスフローの使用が可能になります

システム構成

• サークルシステムは次のもので構成されています。
  • フレッシュガスフロー (FGF)
  • 吸気および呼気一方向弁
  • 吸気および呼気チューブ
  • Yピースコネクタ
  • APLバルブ
  • リザーバーバッグ
  • CO2吸収剤
• 最も効率的な配置:
  • FGF は、吸気一方向弁の前にシステムに入ります。
  • APL バルブとリザーバーは、呼気弁と CO2 アブゾーバーの間にあります。
  • CO2 アブゾーバーは、FGF 入口の前に配置されています。

定義

• 閉環麻酔： 
  • FGF は、患者が吸収したガスと蒸気の量を置き換えるのにちょうど十分です (基礎酸素要求量、揮発性物質の摂取量、使用されている場合は亜酸化窒素の摂取量)。
  • APLバルブからガスが出ない
  • 吐き出されたガスは、CO2 吸収後に再呼吸されます
• 低流量麻酔
  • FGF < 肺胞換気 (通常 < 1.5 L/分)
  • 余分なガスは APL バルブを介して除去されます
• 超低流量麻酔
  • FGF < 0.5L/分
  • 余分なガスは APL バルブを介して除去されます

技術

安全性

• 吸気酸素、呼気終末二酸化炭素、および吸入剤を監視する
• 水蒸気の結露による一方向弁の固着を防止
• 一方向弁により、自発換気中の呼吸抵抗が増加します。
• 化合物 A の形成を防ぐ: ソーダ ライムの新しい設計では、化合物 A の生成が少ないかまったくないと主張されています。バラライムはソーダ ライムよりも悪く、Amsorb© が最も安全です。
• メタン、アセトン、エタノール、および水素は蓄積する可能性がありますが、一般的に臨床的に重要になることはありません
• キャニスターにソーダ石灰を不均一に充填すると、ガスのチャネリングと効率の低下につながります
• 接続数が多いため、リードや断線の可能性が高くなります

長所と短所

推奨される読書

• Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.
• ハーバート L、マギー P. サークル システムと低流量麻酔。 BJA教育。 2017;17(9):301-5.

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