学習目標

• 長時間の麻酔の起こりうる結果を説明する
• 長時間の麻酔が予定されている患者の管理

経歴

• 長時間の麻酔は、術後合併症のリスクの増加と関連しています
• 慎重な準備、管理、および細部への注意により、これらのリスクが軽減されます

長時間の麻酔による悪影響

• • 麻酔薬の蓄積は、使用される薬剤の薬物動態に応じて、覚醒の遅延につながります（例、イソフルラン>デスフルラン、フェンタニル>レミフェンタニル）
  • 麻酔薬の潜在的な毒性
    • CO2吸収剤による吸入剤の分解は、毒素の蓄積につながる可能性があります（例、セボフルランtp化合物A）
    • セボフルランとエンフルランの肝臓代謝による無機フッ化物の生成は、慢性腎障害患者において腎毒性を引き起こす可能性がある
    • 亜酸化窒素に長時間さらされると、巨赤芽球性貧血および神経障害を伴う急性ビタミン B12 欠乏症を引き起こす可能性があります
  • ガス交換と呼吸力学の障害 (低酸素血症 および 過炭酸症 ゆっくりと進行する依存性無気肺に続発する
  • 腎機能に対する麻酔薬の影響は、水分と塩分の貯留につながる可能性があります
  • 中間炭水化物代謝の障害は、の開発を促進します 代謝性アシドーシス
  • 体内の麻酔薬の滞留は、術後に望ましくない影響をもたらす可能性があります
  • 炭水化物代謝の低下は、術中の 高血糖
  • 正確な問題 液体と電解質の管理
  • うっかり 周術期低体温症 以下につながる可能性があります。
    • 創傷感染の増加
    • 外科的出血
    • 免疫機能の障害
    • 心筋虚血および心筋梗塞の発生率の増加
    • 悪性不整脈
    • 術後の震え
  • 長時間の不動は、以下につながる可能性があります。
    • リスクの増加 深部静脈血栓症
    • 神経損傷および褥瘡
    • 二国間 コンパートメント症候群
    • 横紋筋融解症
    • 角膜の損傷 目を開けたままにすると
• 術後せん妄
• 免疫抑制と感染症に対する感受性の増加
• 疲労によるヒューマンエラーのリスク増加

マネジメント

推奨される読書

• Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.
• Cheng H、Clymer JW、Po-Han Chen B、他手術期間の延長は合併症に関連しています: システマティック レビューとメタ分析。 J Surg Res. 2018;229:134-144。

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