術前絶食 - NYSORA

学習目標

術前絶食とは、手術を受ける前に患者がしばらく飲食を控えることと定義されています。
術前の絶食により、十分な時間を確保できます。摂取した食物と液体の胃内容物排出
これにより、次のリスクが最小限に抑えられます。肺吸引麻酔中のわずか 30 ～ 40 mL の誤嚥は、苦痛と死の重大な原因となる可能性があります。
肺吸引胃内容物はまれですが、生命を脅かす可能性のある合併症です
健康な ASA I または II 患者、1.1/10,000 人の成人、および 1.3/10,000 人の子供では、誤嚥はまれですが、肺炎、肺炎、肺炎につながる可能性があります。気管支けいれん, 急性呼吸促拍症候群

	排出を増加させる要因	排出を減少させる要因
生理学的要因	胃の容積が大きい液体の胃内容物固体 <2 mm 副交感神経刺激モチリンとガストリンの分泌座位（ノンカロリー液体の場合）	十二指腸の容積が大きい高カロリーチャイム酸性糜粥低/高浸透圧糜爛脂肪とアミノ酸が豊富な糜粥ホットとコールドチャイム交感神経刺激コレシストキニン、セクレチン、ソマトスタチン、血管作動性腸管ペプチド、胃抑制ペプチドの分泌
薬理学的要因	抗コリン薬メトクロプラミドドンペリエリスロマイシン	抗ムスカリン薬オピオイド
患者の要因	甲状腺機能亢進症	痛み不安とストレス外傷妊娠アルコール摂取甲状腺機能低下症糖尿病幽門狭窄症腸閉塞迷走神経切断術

水、ブラックコーヒー、紅茶、パルプのないジュースなどの透明な液体は、全身麻酔の 2 時間前まで飲んでも安全です。
健康な成人は、全身麻酔、局所麻酔、または鎮静処置を必要とする選択的処置の2時間前まで、炭水化物を含む透明な液体を飲むことができます
- このようにして、患者は水分補給され、より正常な代謝状態になります
全身麻酔、局所麻酔、または鎮静処置を必要とする選択的処置の前に、タンパク質を含む透明な液体を他の透明な液体よりも推奨するべきではありません。
ガムを噛んでいる健康な成人では、全身麻酔、局所麻酔、または鎮静処置を必要とする選択的処置を遅らせるべきではありません
誤嚥の危険性が低い子供が処置の2時間前に透明な液体を飲むことができるようにすることで、子供の長時間の絶食を避ける
- 小児の場合、透明な液体の場合は 1 時間の絶食を検討してください。肺吸引

Girish P. Joshi、Basem B. Abdelmalak、Wade A. Weigel、Monica W. Harbell、Catherine I. Kuo、Sulpicio G. Soriano、Paul A. Stricker、Tommie Tipton、Mark D. Grant、Anne M. Marbella、Madulika Agarkar 、ハイメ・F・ブランク、カレン・B・ドミノ。 2023年米国麻酔科学会の術前絶食の実践ガイドライン：タンパク質を含むまたは含まない炭水化物含有透明液体、チューインガム、および小児断食期間—2017年の米国麻酔科学会の術前絶食実践ガイドラインのモジュール更新。麻酔学 2023; 138:132–151
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