学習目標
- 腹腔鏡手術の麻酔管理
定義とメカニズム
- 腹腔と骨盤腔を探索するための低侵襲手術法
- 2 ～ 4 回の小さな切開 (通常は 0.5 ～ 1.5 cm) を行い、手術器具と最後にカメラ付きの腹腔鏡を挿入します。
- 腹腔鏡は、診断または治療介入に役立ちます
腹腔鏡手術のリスクと利点
| 福利厚生 | リスク |
|---|---|
| 創傷感染の減少 迅速な復旧 罹患率の減少 痛みの軽減 | 内臓および血管の損傷 極端なポジショニングに関連する合併症 急性腎障害（AKI） 心脳血管不全 肺無気肺 静脈空気塞栓症 (VAE) 「まあ、レッグコンパートメント症候群」 |
腹腔鏡下手術一覧
- 嚢胞、筋腫、結石、ポリープの除去
- 小さな腫瘍の切除
- 生検
- 卵管結紮と逆転
- 子宮外妊娠の除去
- 子宮内膜症手術
- 尿道と膣の再建手術
- 精巣固定術（睾丸矯正手術）
- 直腸固定術（直腸脱の修復）
- ヘルニア修復手術
- 食道逆流防止手術（噴門形成術）
- 胃バイパス手術
- 胆石に対する胆嚢摘出術（胆嚢摘出術）
- 虫垂炎のための虫垂切除術（虫垂除去）
- 結腸切除術（腸切除手術）
- 腹会陰切除（直腸切除）
- 膀胱切除術（膀胱摘出）
- 前立腺切除術（前立腺除去）
- 副腎摘出術（副腎摘出術）
- 腎切除 (腎臓摘出)
- 脾臓摘出術（脾臓摘出）
- 根治的腎尿管摘除術（移行上皮がんの場合）
- 膵臓癌に対するホイップル手術（膵頭十二指腸切除術）
- 胃切除術（胃切除）
- 肝切除
合併症
- 潜在性出血 – 手術野が小さいため見えない場合があります
- 血管または固形臓器の損傷
- ガス塞栓症
- 皮下気腫
- Capnothorax: 原因不明の ↑ 気道 P、低酸素血症、および高炭酸ガス血症の疑い
- カプノ縦隔とカプノ心膜
- ポジショニングに関連する合併症
周術期管理
推奨される読書
- Bajwa SJ、Kulshrestha A. 腹腔鏡手術の麻酔: 全身麻酔と局所麻酔。 J ミニム アクセス外科。 2016;12(1):4-9.
- Hayden P、Sarah Cowman S. 麻酔集中治療と疼痛の継続教育、第 11 巻、第 5 号、2011 年 177 月、180 ～ XNUMX ページ。
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