腎移植 - NYSORA

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目次

協力者

腎移植

腎移植

学習目標

  • 腎移植の定義
  • 腎摘出術中の生体ドナーの管理
  • 腎移植レシピエントの管理

定義とメカニズム

  • 腎移植は、末期腎不全 (ESRD) の患者への腎臓の臓器移植です。
  • 死体提供者(以前は死体として知られていました)または生体提供者腎摘出術(LDN)として分類されます
  • 患者の寿命と生活の質の両方を改善します 末期腎不全 (ESRD)
  • ESRD は次のように定義されます。 慢性腎臓病(CKD) 糸球体濾過率 (GFR) <15 mL/分/1.73 m² の場合、または腎代替療法が必要な場合
  • 糖尿病 ESRDの最も一般的な原因であり、糸球体腎炎、多発性嚢胞腎、腎盂腎炎、 高血圧、自己免疫疾患
  • 80 年間の移植片の生存率は、死体移植片で 90% を超え、生体移植片で 95% であり、患者の全生存率は XNUMX% を超えています

兆候と症状

見る 慢性腎臓病

合併症

腎摘出術中の生体ドナーの管理 

生体腎提供者、NSAID、腎摘出術

生体ドナーの術後ケア

  • フェンタニル PCA による術後鎮痛の提供
  • 鎮痛を補完する傍脊椎ブロックまたは TAP ブロックを考慮する
  • NSAIDを避ける
  • 呼吸法とインセンティブ スパイロメトリーに加えて早期動員を適用する
  • 術後合併症を考慮する:

受取人の管理

腎移植レシピエント評価、ABO適合性、HLA適合性、最終交差適合性

腎移植、高カリウム血症、NSAID

腎移植患者の周術期管理

推奨される読書

  • Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.
  • メイヒュー D、リッジウェイ D、ハンター JM. 2016.成人死体腎移植の術中管理に関する最新情報。 BJA教育。 16;2:53-57。
  • O'Brien, B., Koertzen, M., 2012. 生体腎移植腎摘出術のための麻酔。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育 12, 317–321.
  • Rabey P. 2001.腎移植のための麻酔。 BJA CEPD レビュー。 1;1:24-17。

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