学習目標
- 腎移植の定義
- 腎摘出術中の生体ドナーの管理
- 腎移植レシピエントの管理
定義とメカニズム
- 腎移植は、末期腎不全 (ESRD) の患者への腎臓の臓器移植です。
- 死体提供者(以前は死体として知られていました)または生体提供者腎摘出術(LDN)として分類されます
- 患者の寿命と生活の質の両方を改善します 末期腎不全 (ESRD)
- ESRD は次のように定義されます。 慢性腎臓病(CKD) 糸球体濾過率 (GFR) <15 mL/分/1.73 m² の場合、または腎代替療法が必要な場合
- 糖尿病 ESRDの最も一般的な原因であり、糸球体腎炎、多発性嚢胞腎、腎盂腎炎、 高血圧、自己免疫疾患
- 80 年間の移植片の生存率は、死体移植片で 90% を超え、生体移植片で 95% であり、患者の全生存率は XNUMX% を超えています
兆候と症状
見る 慢性腎臓病
合併症
- 出血
- 血管 血栓症 と狭窄
- 移植拒絶 (超急性、急性、または慢性)
- 尿管閉塞
- 尿漏れ
- 感染症と 敗血症 免疫抑制のため
- 移植後リンパ増殖性疾患
- 電解質の不均衡 (特にカルシウムとリン酸)
- タンパク尿
- 高血圧
腎摘出術中の生体ドナーの管理
生体ドナーの術後ケア
- フェンタニル PCA による術後鎮痛の提供
- 鎮痛を補完する傍脊椎ブロックまたは TAP ブロックを考慮する
- NSAIDを避ける
- 呼吸法とインセンティブ スパイロメトリーに加えて早期動員を適用する
- 術後合併症を考慮する:
受取人の管理
推奨される読書
- Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.
- メイヒュー D、リッジウェイ D、ハンター JM. 2016.成人死体腎移植の術中管理に関する最新情報。 BJA教育。 16;2:53-57。
- O'Brien, B., Koertzen, M., 2012. 生体腎移植腎摘出術のための麻酔。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育 12, 317–321.
- Rabey P. 2001.腎移植のための麻酔。 BJA CEPD レビュー。 1;1:24-17。
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