学習目標
- 腎摘出術の定義
- 腎摘出術の管理
定義とメカニズム
- 腎摘出術は、尿管の一部を含むまたは含まない腎臓の除去を含み、開いている場合があります。 腹腔鏡 またはロボット支援
- 腎細胞がんの治療によく行われますが、水腎症にも行われることがあります。 外傷、収縮した腎臓、 高血圧、または慢性感染症
- 腎摘出術も行われ、 移植のためのドナー（生存者または死亡者のいずれか）からの健康な腎臓
- 腎部分切除術または腎臓温存（ネフロン温存）手術では、腎臓の病気または損傷した部分のみが除去されます。
- 根治的（完全）腎摘出術では、腎臓全体、尿管の一部、腎筋膜、副腎、および所属リンパ節が除去されます。
- 開放手術は、背側、前肋下、脇腹、正中線、または胸腹部の切開によって行われます
- 腹腔鏡によるアプローチは、痛みが少なく、回復時間が短いため、経腹的または後腹膜的に行うことができます。
合併症
マネジメント
推奨される読書
- Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.
- Chapman, E., Pichel, A., 2016. 腎摘出術の麻酔。 BJA 教育 16、98–101。
臨床アップデート
Kong et al. (麻酔のイギリスジャーナル、2025）は、大規模な無作為化二重盲検試験において、周術期デクスメデトミジン（術中負荷0.6 µg kg⁻¹、持続注入0.4 µg kg⁻¹ h⁻¹、術後PCIA）が 急性腎障害を軽減しなかった 部分腎摘出後、プラセボと比較してAKIは22%対23%であり、6か月後のシスタチンC、血清クレアチニン、eGFRも改善しなかった。デクスメデトミジンは術後疼痛スコアをわずかに低下させたが、 いずれのサブグループにおいても腎臓保護効果は認められなかった。これは、部分腎摘出術における急性腎障害の予防を目的として使用すべきではないことを示唆している。
