高齢患者 - NYSORA

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目次

協力者

高齢患者

高齢患者

学習目標

  • 加齢に伴う生理的変化を説明する
  • 手術を希望する高齢患者の管理

経歴

  • 高齢患者はしばしば手術を必要とする状態を呈します
  • 年齢は麻酔に関連する周術期リスクを増加させる
  • 高齢患者は、周術期の罹患率と死亡率のリスクが高い

生理学的変化

加齢、頻脈、前負荷、圧受容器、収縮性、循環血液量減少、体血管抵抗、脈圧、冠動脈疾患、左心室肥大、大動脈弁石灰化、不整脈、心房細動、ペースメーカー、除細動器、抗凝固薬、記憶喪失、認知機能低下、認知症、せん妄、うつ病、吸気能力、換気と灌流のミスマッチ、機能的残気量、閉鎖能力、無気肺、短絡、低酸素症、高炭酸症、グラム陰性菌、糸球体濾過率、急性腎障害、腎毒性、栄養失調、体温調節、真性糖尿病

高齢者に多い手術

  • 白内障手術
  • 経尿道前立腺切除術
  • 股関節骨折手術
  • 膝関節形成術
  • 胆嚢摘出術
  • ペースメーカー 移植
  • 結腸直腸切除
  • 乳房切除

マネジメント

高齢者患者、認知障害、フレイル、血液検査、併存症、導入、吸入、セボルフラン、デスフルラン、神経筋遮断、ハイポテンシン、昇圧剤、エフェドリン、メタラミノール、フェニレフリン、尿道カテーテル、血液量減少、水分過剰、正常体温、ツボ、粘着テープ

推奨される読書

  • Staheli B、Rondeau B. 高齢者集団における麻酔に関する考慮事項。 [2022 年 5 月 2022 日更新]。 In: StatPearls [インターネット]. トレジャー アイランド (フロリダ州): StatPearls パブリッシング。 XNUMX年XNUMX月~ から入手可能: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572137/
  • Murray D、Dodds C. 高齢者の周術期ケア。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育。 2004;4(6):193-6.

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