学習目標

• 移植された心臓の血行動態への影響を説明する
• 非移植手術を受ける移植心臓患者の管理

定義とメカニズム

• 心臓移植は、医学療法に失敗した多くの重度の心不全患者にとって最適な治療法です
• 移植された心臓には、感覚神経、交感神経、副交感神経支配がありません
• 副交感神経支配の欠如により、迷走神経緊張が失われ、安静時の心拍数は 90 ～ 110 bpm になります。
• 移植された心臓の心拍出量は、前負荷に比較的依存しています
• に応答して 血液量減少症、心拍出量は、神経ホルモン刺激に対する非感受性により、心拍数と収縮性ではなく、XNUMX回拍出量を増やすことによって増加します
• ある程度の交感神経と副交感神経の神経支配が時間とともに発達する (3 年以上)
• 受信者の 80% の ECG は、心房壁の後部が元の心臓から保持されているため、XNUMX つの p 波を示します。

マネジメント

推奨される読書

• Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.

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