学習目標
- 水疱性肺疾患の定義
- 水疱性肺疾患の麻酔管理
定義とメカニズム
- 水疱性肺疾患は呼吸困難のまれな原因です
- 肺実質内の水疱の発達を特徴とする
- 水疱は、肺実質内の永続的な空気で満たされた空間で、サイズが少なくとも 1 cm で、壁が薄いか明確に定義されていない
- 巨大水疱という用語は、半胸郭の少なくとも 30% を占める水疱に使用されます。
- ブッラはガス交換に参加しない 低酸素症と呼吸困難を引き起こす
- ブラは、肺内の他の空気で満たされた空間と区別されます。
- ブレブは、内臓胸膜の層内の空気で満たされたコレクションであり、直径が 1 cm 未満です。
- 嚢胞は、上皮または線維性の内層を持つ、円形で境界のはっきりした集まりです。
- 空洞は通常、硬化、塊、または結節内の限局性壊死によって形成された壁の厚いコレクションです
- 気腫は肺実質内の一時的なテントであり、通常は鈍的外傷または肺の過度の膨張から発生します
- ブラは時間の経過とともにサイズが大きくなります
- 陽圧が使用される場合、ブラ内圧は周囲に関連して上昇します 過膨張と破裂のリスクを伴う肺領域
- ブラの破裂は、血行動態の崩壊により生命を脅かす可能性があります。 緊張性気胸 または気管支胸膜瘻による不十分な換気
兆候と症状
- 特に労作時の息切れまたは胸の圧迫感
- 咳
- 喀痰の生産
- 腹部膨満感または腹部膨満感。通常、重度の閉塞および肺機能検査での顕著なエアトラッピングを伴う
病因
- たばこやマリファナの影響 喫煙
- HIV感染
- 静脈内薬物使用者
- Alpha-1アンチトリプシン欠乏症
- マルファン症候群
- ロイス・ディーツ症候群
- エーラース・ダンロス症候群
- シェーグレン症候群
- サルコイドーシス
- 特発性の
診断
- 胸部X線
- CT
- 動脈血ガス
- 肺機能検査
治療
- 症状がない場合、水疱は介入を必要としません
- 患者が無力な呼吸困難を患っている場合、または感染症や気胸などの水疱性疾患に関連する合併症がある患者の場合は、外科的摘出を行います
マネジメント
推奨 読書
- Saini V、Assu SM、Bhatia N、Sethi S. 水疱性肺気腫患者の腹部手術: 麻酔の懸念。 J 麻酔薬クリンファーマコール. 2019;35(3):414-415.
- Goldberg, C., Carey, K., 2013.水疱性肺疾患。 Western Journal of Emergency Medicine 14、450–451。
- Johnson MK, Smith RP, Morrison D, et alマリファナ喫煙者の大きな肺水疱Thorax 2000;55:340-342.
ご連絡をお待ちしております。 エラーを検出した場合は、メールでお問い合わせください customerservice@nysora.com
