学習目標
- 気管支肺異形成について説明する
- 気管支肺異形成症の病態生理を理解する
- 気管支肺異形成を発症する危険因子を認識する
- の麻酔管理 小児患者 気管支肺異形成を伴う
定義とメカニズム
- 気管支肺異形成症（BPD）は慢性肺疾患で、 未熟児 存在する肺胞が適切に機能するのに十分なほど成熟していないため、長期の酸素が必要です
- 赤ちゃんは BPD を持って生まれたわけではありません。この状態は、通常、人工呼吸器と酸素の長期使用によって引き起こされる肺への損傷に起因します。
- BPD は、低出生体重の乳児、および呼吸窮迫症候群を治療するために人工呼吸器を長時間受けている乳児でより一般的です。
- BPD は、生後 4 週間で最も一般的に発症します。
| BPD診断基準 | |
|---|---|
| 28 日で酸素補給を必要とする乳児は、月経後 36 週齢での評価により、次のように診断されます。 | |
| 軽度のBPD | 幼児の呼吸室の空気 |
| 中程度の BPD | <30% FiO2 を必要とする乳児 |
| 重度のBPD | >30% FiO2 または陽圧換気を必要とする乳児 |
兆候と症状
- 低酸素血症
- ハイパーカプニア
- パチパチ音、喘鳴、呼吸音の減少
- 気管支分泌の増加
- ハイパーインフレーション
- 長時間の挿管による摂食障害 (口腔触覚過敏症/口腔嫌悪)
- 妊娠36週以降の継続的な酸素療法の必要性
- 入院が必要な下気道感染症の繰り返し
- 成長と発達の遅れ
目的
危険因子
合併症
- 長期の気管挿管および人工呼吸による気道疾患および呼吸器疾患
- 気管軟化症および気管支軟化症の発症
- BPD スペル: 中枢性気道コンプライアンスの増加によって引き起こされる急性チアノーゼ イベント
- 声門下狭窄
- 気道肉芽腫
- 偽ポリープ
- 持続的な気道閉塞および過敏性
- 肺高血圧症
- 肺性心
病態生理学
治療
- BPD の治療法はありません。治療は、さらなる肺の損傷を最小限に抑え、乳児の肺をサポートすることに重点を置いています。
- 酸素療法
- 鼻持続陽圧気道圧 (NCPAP)
- バイレベル気道陽圧 (BiPAP)
- 薬
- 利尿薬: 肺胞内および肺胞周囲の体液を減少させる
- 気管支拡張薬： 空気の通り道の周りの筋肉を弛緩させ、気道の開口部を広げて呼吸を楽にします
- コルチコステロイド： 肺内の炎症を軽減および/または予防し、気管の腫れを軽減し、粘液産生を減少させます
- ウイルス免疫： 感染を防ぐ（呼吸器合胞体ウイルスなど）
マネジメント
防止
- 出産前のステロイド投与
- 界面活性剤療法
- 肺損傷を最小限に抑えるための人工呼吸器戦略の改善
覚えておく
- BPD は、小児麻酔科医が遭遇する最も一般的な肺疾患の XNUMX つです。
- BPD、一般的なセクアラ 早産、持続性気道疾患に関連し、 肺高血圧症
- 麻酔効果は、BPD 患者に生命を脅かす結果をもたらす可能性があります (限られた呼吸予備能)
- 呼吸器感染症 (すなわち、肺炎) 周術期のコースをさらに複雑にする可能性があります。
推奨される読書
- Lauer R、Vadi M、Mason L. 肺疾患を併発している子供の麻酔管理。 BJA。 2012;109(1):i47-i59.
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