学習目標

• 末期肝疾患 (ESLD) を認識する
• ESLDの管理

定義とメカニズム

• 慢性肝不全は数ヶ月から数年かけて進行します
• 多くの場合、肝硬変の結果
• ESLD は、腹水、静脈瘤出血、肝性脳症、または 腎機能障害 
• 肝硬変の重度の症状を持つ患者は、肝移植の恩恵を受ける可能性があります

兆候と症状

• 弱点
• 疲労
• 食欲不振
• 吐き気
• 嘔吐
• 減量
• 腹痛と腹部膨満
• そう痒

非代償性肝硬変

• 出血性静脈瘤
• 腹水症
• 脳症
• 黄疸

合併症

• 浮腫および腹水
• あざと出血
• 門脈圧亢進症
• 食道静脈瘤および胃障害
• 脾腫
• 黄疸
• 胆石
• 薬への感受性
• 肝性脳症
• インスリン抵抗性と 2型糖尿病
• 肝臓がん

麻酔管理

覚えておく

• 末期の肝疾患患者も発症する可能性があります 腎不全
• これは多くの場合、肝臓移植で元に戻せますが、一部の患者では肝臓と肝臓の併用が必要になる場合があります。 腎臓移植

推奨される読書

• Abbas N, Makker J, Abbas H, Balar B. 肝硬変患者の周術期ケア: レビュー。 医療サービスに関する洞察. 2017;10:1178632917691270。 2017 年 24 月 XNUMX 日公開。
• Rakesh Vaja、BSc MBChB FRCA、Larry McNicol、MBBS (Hons) FRCA FANZCA、Imogen Sisley、MBChB MRCP FRCA、肝疾患患者の麻酔、麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育、第 10 巻、第 1 号、2010 年 15 月、ページ19–XNUMX

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