学習目標
- 有機リン毒性の診断と治療
定義とメカニズム
- 有機リン酸塩の毒性は、有機リン系殺虫剤との接触によって生じることが多い
- 有機リン毒性の大部分は、農家や農業従事者で発生します
- 多くの場合、症状の発症は数分以内であり、数週間続くこともあります
- 有機リン系殺虫剤への曝露は、吸入、摂取、または皮膚接触によって発生する可能性があります
- 有機リン系殺虫剤は、カルボキシルエステル加水分解酵素と、主にアセチルコリンの分解に不可欠な酵素であるアセチルコリンエステラーゼ (AChE) を阻害します。
- その結果、アセチルコリンが蓄積し、ニコチン受容体とムスカリン受容体が過剰に刺激されます
- 有機リン酸塩は、交感神経系と副交感神経系の両方を刺激します
兆候と症状
症状と責任受容体を覚えておくためのニーモニック：
| アセチルコリンエステラーゼ阻害剤の毒性のニコチンの兆候については、曜日を考えてみてください。 | 有機リン酸中毒のムスカリン効果を表すより一般的なニーモニックは DUMBELS です。 | その他の症状 |
|---|---|---|
| 月曜日 = 散瞳 火曜日 = 頻脈 水曜日＝弱点 木曜日 = 高血圧 金曜日 = 束縛 | D = 排便/発汗 U = 排尿 M =縮瞳 B= 気管支けいれん/気管支炎 E = 嘔吐 L = 流涙 S = 唾液分泌 | 唾液と涙の分泌量の増加 下痢 嘔吐 小さい生徒 発汗 筋肉の震え 不安 混乱 眠気 情緒不安定 発作 幻覚 頭痛 |
合併症
- 首の屈曲
- 弱点
- 深部腱反射の減少
- 脳神経の異常
- 近位筋の衰弱
- 呼吸不全
- 神経障害
- 神経精神障害：
- 混乱
- 記憶障害
- 無気力
- 精神病
- いらいら
- パーキンソン様症状
診断
- 臨床的疑いに基づく
- 一部の有機リン酸塩には、明確なニンニクまたは石油臭があります
- 赤血球中のACheの測定
- 完全血球数
- 血清グルコース値
- トロポニンレベル
- 肝機能・腎機能検査
- 動脈血ガス
- 心電図
マネジメント
推奨される読書
- Ward C, Sair M. 2010. 経口中毒: 最新情報。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育。 10;1: 6-11。
- Geoghegan、J.、Tong、JL、2006年。化学兵器剤。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育 6, 230–234.
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