授乳中の患者

• 母乳中の麻酔薬の存在
• 授乳中の患者の麻酔管理

定義とメカニズム

• 母乳育児または授乳は、人間の母乳を子供に与えるプロセスであり、乳児の健康と生存を確保するための最も効果的な方法の XNUMX つです。
• 母乳育児は、母親と乳児に多くの健康上の利点をもたらします
• 授乳中の女性は、麻酔または鎮静が必要な場合があります
• 薬剤の母乳への移行に関する懸念は、次のような一貫性のないアドバイスにつながる可能性があります。
  • 24時間以上の断食
  • 搾乳と搾乳
  • 母乳育児の早期中止
• すべての麻酔薬および鎮痛薬は母乳に移行しますが、微量しか存在せず、臨床的に重要でないと考えられる非常に低い濃度です
• 麻酔と手術後は通常どおり授乳しても問題ありません
• 麻酔後に母乳をさく乳して廃棄する（「ポンプアンドダンプ」）必要はありません

麻酔薬と母乳

• 新生児の病原体曝露は、相対乳児線量 (RID) で表されます。
• RID は、母親と乳児の体重、および母乳中の薬物濃度を考慮し、母親に対する赤ちゃんの薬物の割合を示します。
• RID レベル < 10% は安全と見なされます
• モルヒネ (10%) を除いて、ほぼすべての麻酔薬の RID 値は 9% を大幅に下回ります。
• 特定の オピオイド (すなわち、コデインおよびトラマドール) および薬物クラス (すなわち、アンフェタミン、化学療法剤、エルゴタミン、およびスタチン) は、授乳中の母親には推奨されません。
• コデインまたはトラマドールの代謝における薬理遺伝学的変動により、新生児のリスクがあります。 オピオイド 「超代謝型」の母親が「低速型」の新生児に母乳を与える場合の過剰摂取  

麻酔管理

推奨される読書

• Mitchell, J., Jones, W., Winkley, E., Kinsella, SM, 2020. 授乳中の女性の麻酔と鎮静に関するガイドライン 2020. Anesthesia 75, 1482–1493
• ワンダラーJP、ラスメルJP。 2017. 麻酔と母乳育児: 多くの場合、それらは両立します。 127;4.
• 授乳中の患者に対する麻酔と周術期管理の一般原則。 Uptodate.com
• 麻酔後の母乳育児の再開に関する声明。 2019. 米国麻酔学会

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