学習目標

• 心臓挫傷のリスクがある患者を特定
• 心臓挫傷の診断
• 心挫傷（疑い）のある患者の管理

定義とメカニズム

• 心筋のあざまたは（顕微鏡的に小さい）出血
• 一般的に胸部の鈍化が原因で起こります 外傷: 胸部の前側にかかる減速力

兆候と症状

• 機械的損傷（例，心房または索の破裂）
• 不整脈（早期心室複合体、 心房細動、心室細動)、最も一般的には外傷後 24 時間以内
• 救急部門では、多くの患者は外傷後に心臓打撲の症状を示さないが、72時間以内に重度の不整脈または心停止さえ発生する可能性がある
• 血行動態の変化はあるが、明確な出血または出血がない患者 心臓タンポナーデ 心挫傷の疑いがある 

診断

心臓挫傷の診断は依然として議論の余地があり、診断ツールには次のものがあります。

• 心電図
• 心エコー検査
• 心臓バイオマーカー（トロポニンT、トロポニンI、CK-MB）の測定

マネジメント

• 外傷の程度を判断する (ECG、超音波、心臓バイオマーカー)
• 心機能と心内容積の評価
• モニタリングのためのICU入室
• 心原性ショックの管理:
  • 侵襲的血管造影
  • 血行再建
  • 強心薬/昇圧剤
  • 輸液蘇生
  • 換気
  • メカニカルサポート 

推奨される読書

• ヴァン リースハウト EMM、Verhofstad MHJ、ヴァン シルフハウト DJT、デュボア EA。 心筋挫傷の診断アプローチ: 患者データのレトロスペクティブな評価と文献のレビュー。 Eur J Trauma Emerg Surg. 2021;47(4):1259-1272。
• Thiele H、Ohman EM、Desch S、Eitel I、de Waha S.心原性ショックの管理。 ヨーロピアン ハート ジャーナル。 2015;36(20):1223-30.