学習目標

• 子宮内反の説明と XNUMX 度
• 子宮内反の徴候と症状
• 子宮版の管理

定義とメカニズム

• 子宮内反は、子宮底が子宮内膜腔に陥没し、子宮が部分的または完全に裏返しになるまれな合併症です。
• 重篤な状態につながる可能性があるため、生命を脅かす産科緊急事態 失血、ショック、さらには母体の死
• 非常にまれなケース（子宮内反の5％）では、筋腫または腫瘍が子宮内反を引き起こします
• XNUMX 度の子宮反転:
  • 1度（不完全）：眼底が子宮内膜腔内にある
  • 2度（完全）：眼底が子宮口から突出している
  • 3度（脱出）：眼底が入口まで、またはそれを超えて突出している
  • 4度（合計）：子宮と膣の両方が反転し、体外に突き出ています
• 発生時間:
  • 急性：配達から24時間以内
  • 亜急性：産後24時間以上XNUMX週間未満
  • 慢性：産後1ヶ月以上
• 発生率は、1回に3500回から20,000回の配達の範囲です

兆候と症状

• 産後の出血
• 腹痛
• 子宮頸部または膣から突き出た滑らかで丸い塊
• 尿閉
• 低血圧
• 血行動態ショック
• 徐脈

目的

• 次のような分娩第 XNUMX 段階の不適切な管理:
  • 眼底圧
  • 分娩第 XNUMX 期における過剰な臍帯牽引
• その他の自然な原因は次のとおりです。
  • 子宮筋力低下
  • 沈殿物の配達
  • 短いへその緒
• それはでより一般的です 多胎妊娠 単胎妊娠よりも

危険因子

• 短いへその緒
• 迅速または長期の分娩および分娩
• 子宮弛緩剤の使用
• ヌリパリティ
• 巨人児
• 停留胎盤
• 厳しい 子癇前症
• 子宮のアトニー
• 癒着胎盤 スペクトル
• 子宮の異常または腫瘍（平滑筋腫）

合併症

• 主要な 出血
• 多臓器損傷
• ショック
• シーハン症候群
• 子宮摘出術

診断

• 臨床所見
• 超音波検査は、子宮内に均一な球状塊を伴う異常な子宮底輪郭を示しています

マネジメント

推奨される読書

• Macones G. 2022年。 最新の。 
• ウェンデル MP、シュネーケル KL、マガン EF。 子宮反転：生命を脅かす産科緊急事態のレビュー。 Obstet Gynecol Surv。 2018;73(7):411-417.
• シェパード LJ、シェナッサ H、シン SS。 子宮内反の腹腔鏡管理。 J Minim Invasive Gynecol. 2010;17(2):255-257。

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