学習目標
- 妊娠糖尿病の定義
- 妊娠糖尿病の合併症について教えてください
- 妊娠糖尿病の管理
定義とメカニズム
- 妊娠糖尿病は、妊娠中に初めて糖尿病と診断され、 高血糖 妊娠と赤ちゃんの健康に影響を与える
- 妊娠のどの段階でも発生する可能性がありますが、最も一般的には妊娠第 XNUMX 期または第 XNUMX 期に発生します。
- 産後に消えることが多い
- 体が妊娠中の余分な必要性を満たすのに十分なインスリンを生成できない場合に発生します
兆候と症状
妊娠糖尿病は通常、顕著な徴候や症状を引き起こしません
- 高血糖
- 出生前糖尿
- のどが渇いた
- より頻繁な排尿
- 口の乾燥
- 疲れ
- かすみ目
- 性器のかゆみまたはツグミ
合併症
母性
胎児
危険因子
- 40歳以上
- 太りすぎや 肥満 (BMI >30kg/m2)
- 前糖尿病
- 以前の妊娠中の妊娠糖尿病
- 多嚢胞性卵巣症候群
- の家族歴 糖尿病
- 4.1kg以上の赤ちゃんを以前に出産したことがある
- 黒人、ヒスパニック系、アメリカインディアン、およびアジア系アメリカ人の民族性
治療
- 血糖値をコントロールする
- 血糖値を下げるために食生活を改善し、より活動的になる
- 上記で血糖値が十分に下がらない場合の薬（錠剤やインスリン注射など）
- 治療効果をモニターする血糖検査キット
- 潜在的な合併症をチェックするために、妊娠中および出産中の綿密なモニタリング
- 41週前に出産するのがベスト → 分娩誘発または 帝王切開 この時期までに陣痛が自然に始まらない場合は、推奨されることがあります
- 母親や赤ちゃんに健康上の懸念がある場合、または血糖値が十分に管理されていない場合にも、早産が推奨されることがあります。
マネジメント
- 目標: 母性を避ける 低血糖症 or 高血糖 （新生児低血糖のリスクを高める可能性があります）、血糖コントロールの安全な管理、陣痛の効果的な鎮痛
- 監視および治療のための適切な機器の利用可能性 低血糖症 or 高血糖 (例えば、グルコメーター、輸液ポンプ、20% グルコース) 分娩室および産科病棟
血糖コントロールを維持するための可変レート静脈内インスリン注入 (VRII)
- 患者の通常の投薬の変更によって目標CBG範囲が達成されない場合に使用されます
- 糖新生、脂肪分解、および ケトアシドーシス
- 5% (0.9 mmol/L) KCl または 0.15% (20 mmol/L) KCl を事前に混合した 0.30% 生理食塩水中の 40% グルコースは、発症のリスクを軽減します。 低ナトリウム血症
- VRII開始後も基礎インスリンを継続
安全防災
- 健康的な食べ物を食べる（繊維が多く、脂肪とカロリーが少ない）
- アクティブに保つ
- 健康的な体重で妊娠を開始する.
- 妊娠中に推奨されている以上に体重を増やさないでください
推奨される読書
- Yap Y、Modi A、Lucas N. 糖尿病の周産期管理。 BJAエデュケーション。 2020;20(1):5-9.
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