学習目標
- 大麻のメカニズムと臨床効果を説明する
- 術前に大麻を摂取した患者を管理する
- 術後に大麻離脱症候群を呈する患者を管理する
経歴
- 国連によると、284 年には約 2020 億 XNUMX 万人が大麻を使用しました
- 多くの国が大麻の使用を合法化し始めているため、この数は増加すると予想されます
- その結果、周術期に大麻を使用する患者の数が増加します
メカニズム
- テトラヒドロカンナビノール（THC）とカンナビジオール（CBD）は、大麻の最も研究されているカンナビノイド成分です
- THCはカンナビノイド受容体1型および2型部分アゴニストです
- CBDはカンナビノイド受容体の負のアロステリックモジュレーターです
- 大麻の臨床効果は、その使用の量と慢性によって異なります
臨床効果
| 急性 | 慢性的 | |
|---|---|---|
| 心臓血管の | 頻脈 | アテローム性動脈硬化症 |
| 血管拡張 | ||
| 起立性 | ||
| 肺の | 気管支拡張 | 慢性気管支炎 |
| 過敏性 | 肺気腫 | |
| 気道浮腫 | ||
| 中枢神経系 | 不安緩解 | 急性効果に似ていますが、耐性が生じ、同様の効果を得るにはより高い用量が必要です |
| 不安 | ||
| パラノイア/精神病 | ||
| 陶酔 | ||
| 目まい | ||
| 頭痛 | ||
| 記憶障害 | ||
| 鎮痛 | ||
| 胃腸 | 吐き気止め | 悪阻 |
| 食欲増加 | ||
| 腹痛 | ||
| 内分泌腺 | なし | 女性化乳房 |
| 無排卵 | ||
| 乳汁漏出 |
離脱症候群
- 離脱症状は、高用量の常習的な使用者の場合、中止後 XNUMX 日以内に発生する可能性があり、完全に解決するには数週間かかる場合があります。
| 兆候と症状 | イライラ/怒り |
| 不安/抑うつ気分 | |
| 不眠症 | |
| 改変された夢 | |
| 食欲不振 | |
| 腹部痙攣 | |
| 頭痛 | |
| トレマーズ | |
| 発熱/悪寒 | |
| 開始 | 高用量の慢性的なユーザーの場合は 1 日未満 |
| 演奏時間 | 数週間まで |
| 治療 | 対症療法、合成THC |
マネジメント
推奨される読書
- UNODC World Drug Report 2022 は、合法化後の大麻、違法薬物の環境への影響、および女性と若者の薬物使用に関する傾向を強調しています。 国連：薬物犯罪事務所。 https://www.unodc.org/unodc/en/press/releases/2022/June/unodc-world-drug-report-2022-highlights-trends-on-cannabis-post-legalization–environmental-impacts-of-違法薬物–および薬物使用中の女性と若者.html。 27 年 2022 月 3 日公開。2023 年 XNUMX 月 XNUMX 日にアクセス。
- Ladha KS、McLaren-Blades A、Goel A、MJ を購入、Farquhar-Smith P、Harotounian S、他Perioperative Pain and Addiction Interdisciplinary Network (PAIN): 修正された Delphi プロセスによる、大麻およびカンナビノイドベースの医薬品使用者の周術期管理に関するコンセンサス推奨。 麻酔のブリティッシュ ジャーナル。 2021;126(1):304-18.
- アレクサンダー JC、女子 GP。 マリファナ使用の麻酔への影響のレビュー。 Proc (バイル大学医学部)。 2019;32(3):364-371. 2019 年 21 月 XNUMX 日公開。
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