学習目標
- 外部頭側バージョン (ECV) の定義
- ECVの実施手順
定義とメカニズム
- 胎児の姿を変えるための処置です。 ブリーチ経膣分娩を可能にするために、妊娠腹部を通して胎児に外部から圧力を加えることにより、頂点に対して横方向、または斜め方向に
- 子宮頸部から手を挿入して赤ちゃんを回転させる内頭式とは対照的に
- 赤ちゃんの約3％が ブリーチポジション 妊娠36週後
- 通常は 37 週頃に実施されますが、早期陣痛でも実施可能です
- 手順は、腹部に強い圧力を加えることによって外部から行われます
- この圧力は数分間続き、子宮がけいれんする可能性があります
- 成功率は約 58% で、37 週で最高になる傾向があり、以下に依存します。
- 開業医の経験
- 母体の体重
- 子宮弛緩
- 触知可能な胎児の頭
- 噛み合っていないブリーチ
- 非前置胎盤
- 羊水指数が7～10cm以上
- 赤ちゃんが自発的に再び逆子になる可能性はごくわずか (5%)
| 成功率を上げる要因 | 成功率の低下に関連する要因 |
|---|---|
| マルチパリティ 横または斜めのプレゼンテーション 完全 ブリーチ 十分な羊水 | ヌリパリティ 高度な拡張 推定胎児体重 < 2500 g 前部、外側、または角膜の胎盤 羊水の減少または膜の破裂 母性 肥満 ブリーチ 後方位置の胎児脊椎 |
禁忌
- 羊水の減少
- 膣出血
- 倍数
- 異常な胎児モニタリング
- 破れた膜
- プラセンタプラエビア
- ヴァーサプレヴィア
- 不規則な形の子宮
- 母性 高血圧
- 子癇前症
- 真性糖尿病
- 帝王切開
- 羊水過少症
- 胎児の過伸展頭
- 重大な胎児または子宮の異常
- 胎児の発育制限
合併症
マネジメント
推奨される読書
- Weiniger, CF, Rabkin, V., 2020. 神経軸ブロックと頭蓋外バージョンの成功。 BJA 教育 20、296–297。
- ヴァイニガーCF。 外頭バージョンの鎮痛/麻酔。 Curr Opin 麻酔。 2013;26(3):278-287。
- Rosman AN、Guijt A、Vlemmix F、Rijnders M、Mol BW、Kok M. 用語での逆位での外部頭部バージョンの禁忌: 系統的レビュー。 Acta Obstet Gynecol Scand。 2013;92(2):137-142。
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