学習目標

• 副甲状腺摘出術の定義
• 副甲状腺摘出術に関連する合併症について説明する
• 副甲状腺摘出術を受ける患者の管理

定義と分類

• 副甲状腺摘出術は、XNUMX つの副甲状腺のうち XNUMX つまたは複数を外科的に切除することです。
• この手術は、副甲状腺の腺腫または過形成を除去し、過剰な副甲状腺ホルモン (PTH) 産生 (すなわち、 副甲状腺機能亢進症）および関連する高カルシウム血症

適応症

• 原発性副甲状腺機能亢進症: PTHの過剰産生につながる副甲状腺の機能亢進（すなわち、腺腫、癌、または過形成） 
• 二次性副甲状腺機能亢進症: 状態に応じてより多くの PTH を分泌する副甲状腺の適切な代償反応 (すなわち、 慢性腎臓病、ビタミン D 欠乏症) 低カルシウム血症を引き起こす
• 三次副甲状腺機能亢進症： 長期にわたる二次性副甲状腺機能亢進症は、通常は進行した腎不全に関連する原発性副甲状腺機能亢進症のように振る舞い始めます
• 異所性副甲状腺機能亢進症： 副甲状腺以外の組織によるPTHの分泌

患者の特徴

• 骨格筋の衰弱、ミオパチー
• 腎結石、多尿、多飲、 腎不全
• 貧血
• 消化性潰瘍、嘔吐、膵炎
• 高血圧、PR間隔の延長、QT間隔の短縮
• 全身性骨減少症、骨痛、病的骨折
• 精神機能の低下、性格の変化、無気力、気分障害

合併症

• 副甲状腺機能低下 および関連する低カルシウム血症
• 反回神経損傷
• 血腫
• 感染症
• 声門および咽頭の浮腫

マネジメント

甲状腺摘出術の考慮事項も参照してください

推奨される読書

• Pollard BJ、Kitchen G. 臨床麻酔ハンドブック。 第4版。 テイラー＆フランシスグループ。 2018. 第 20 章 頭頸部手術、マクナブ R およびベクソン K.
• Malhotra S、Sodhi V. 甲状腺および副甲状腺手術のための麻酔。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育。 2007;7(2):55-58。

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