学習目標

• panhyputitarism の定義
• 汎下垂体機能低下症の管理

定義とメカニズム

• 下垂体が欠乏しているまれな状態 生成されるすべてのホルモンで 下垂体によって
• 下垂体の前葉は、以下を生成します。
  • 副腎皮質刺激ホルモン（ACTHまたはコルチコトロピン）
  • 卵胞刺激ホルモン（FSH）
  • 成長ホルモン（GH）
  • 黄体形成ホルモン（LH）
  • プロラクチン（PRL）
  • 甲状腺刺激ホルモン（TSH）
• 下垂体後葉は、以下を生成します。
  • 抗利尿ホルモン（ADH）/バソプレシン
  • オキシトシン
• あらゆる年齢の誰にでも影響を与える可能性があります
• 特にACTHの重大な欠乏が存在する場合、生命を脅かす可能性があり、 4万人あたり100,000人に影響 
• 汎下垂体機能低下症は下垂体機能低下症の一種です
  • 下垂体によって生成されるホルモンの XNUMX つまたは複数の欠乏または欠乏
• ホルモン欠乏症の患者には、次のような症状があります。
  • ACTH欠乏症 – 副腎不全
  • TSH欠乏症 – 甲状腺機能低下症
  • ゴナドトロピン欠乏症 – 性腺機能低下症
  • GH欠乏症 – 子供の発育が困難で身長が低く、成人は通常無症候性です。 しかし、彼らは疲労感や脱力感を感じるかもしれません
  • ADH欠乏 – 尿崩症 多飲症と多尿症を呈する

兆候と症状

• 症状はホルモンに依存する どのホルモンが欠乏しているかに依存する
  • 成長障害（子供）
  • 肥満
  • 脱毛
  • 徐脈
  • 低血糖症
  • 低血圧
  • 疲労
  • 吐き気やめまい
  • うつ病および/または不安
  • 頻繁な感染
  • 風邪に対する感受性
  • 異常な乾燥肌
  • 原因不明の体重減少または体重増加
  • 異常脂質血症
  • 頻脈
  • 過度の喉の渇きと排尿
  • 女性と男性の不妊症
• 幼児、子供、または青年に特有のその他の症状
  • 長引きます 黄疸 新生児で
  • マイクロペニス
  • 成長の鈍化
  • 思春期の遅れ

目的

合併症

• 以下の症状を特徴とする副腎クリーゼ（急性コルチゾール不全）：
  • 発熱
  • 弱点
  • 混乱
  • 低血圧
  • 頻脈
  • 嘔吐
  • 下痢
  • 低血糖症
• 二次疾患:
  • 肥満
  • コレステロールの増加
  • メタボリック症候群
  • エストラジオール欠乏症は骨粗鬆症を引き起こす可能性があります

診断

• MRI検査
• CT
• ホルモンレベル検査:
  • 血液検査
  • ACTH刺激試験
  • 成長ホルモン刺激試験
  • インスリン耐性試験
  • 現代の複合テスト

治療

• ホルモン補充療法
• 下垂体手術
• 放射線療法
• コルチコステロイド

マネジメント

推奨される読書

• Raut MS、Kar S、Maheshwari A、Shivnani G、Dubey S.汎下垂体機能低下症患者の周術期管理 - 証拠に基づくアプローチ: 症例報告。 Eur Heart J Case Rep. 2019;3(3):ytz145. 2019 年 18 月 XNUMX 日公開。
• Malhotra、Surender & Jangra、Kiran & Saini、Vikas。 （2013）。 下垂体手術と麻酔管理: 最新情報。 内分泌外科の世界ジャーナル。 5. 1-5. 10.5005/jp-journals-10002-1114.
• メノン R、マーフィー PG、リドンリー AM。 2011. 麻酔と下垂体疾患。 麻酔クリティカルケアと疼痛の継続教育。 11;4:133-137。  

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