学習目標

• 前置胎盤の説明
• 前置胎盤の管理

定義とメカニズム

• 胎盤が子宮内の子宮頸部の開口部の近くまたは上に付着する場合
• の合併症として分類される 妊娠
• 妊娠 32 週頃に発生することが多いですが、妊娠 24 週以降に出血がある場合は前置胎盤を疑う必要があります。
• 妊娠の約 0.5% に影響します。
• A 帝王切開 出血のリスクが高いため、しばしば必要とされます
• 原因は不明ですが、子宮内膜の瘢痕や萎縮による異常な血管新生が関係していると考えられています。 外傷、手術、または感染症

欠陥種類の識別

• マイナー
  • 胎盤は子宮の下部にありますが、下端は子宮口を覆っていません
• 主要な
  • 胎盤は子宮の下部にあり、下端が内部の os を覆っています。
• その前置胎盤以外にも、次のように分類できます。
  • コンプリート： 
    • 胎盤が子宮頸部を完全に覆い、膣を塞いでいる
  • 部分的： 
    • 胎盤が子宮頸部を部分的に覆っている
  • 限界: 
    • 胎盤は子宮頸部の端に位置しています
    • 子宮頸部に触れているが覆われていない
    • 自力で解決する可能性が高い

合併症

危険因子

• 以前の前置胎盤、 帝王切開、筋腫摘出術、または拡張と掻爬による子宮内膜の損傷
• 20歳未満または35歳以上 
• マルチパリティ
• 喫煙 or コカイン 中に使用 妊娠
• 双子、三つ子、またはそれ以上を妊娠している
• 子宮の以前の手術
• 子宮筋腫の病歴

診断

• 超音波

マネジメント

推奨される読書

• Pollard BJ、Kitchen、G.臨床麻酔ハンドブック。 第 2018 版。 CRCプレス。 978. 1-4987-6289-2-XNUMX.
• Plaat F, shonfeldd A. 2015. 産科大出血。 BJA教育。 15;4:190-193。
• Walfish, M., Neuman, A., Wlody, D., 2009. 母体出血。 British Journal of Anesthesia 103、i47–i56。

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