サリチル酸毒性

学習目標

サリチル酸毒性の診断と管理

診断とメカニズム

サリチル酸毒性は、サリチル酸に代謝される化学物質の摂取、または (まれに) 局所暴露の結果です。
急性または慢性のサリチル酸への暴露により、中毒が発生する可能性があります
- 酸化的リン酸化を切り離す
- クレブス回路を妨害する
- 乳酸とケト酸の蓄積につながる
酸塩基擾乱を特徴とし、電解質異常、および中枢神経系への影響
意図しないサリチル酸中毒は、意図的な中毒よりも一般的です
サリチル酸中毒の最も一般的な原因はアスピリン自体 (アセチルサリチル酸) であり、胃腸管、肝臓、および血流でサリチル酸に急速に加水分解されます。
- 急性毒性は、単回用量のアスピリンまたは >150 mg/kg または >6.5 g 相当の摂取後に発生する可能性があります
- 慢性中毒は、高用量のアスピリンまたは同等物 (150 mg/kg/日) への反復暴露の結果として発生する傾向があり、特に以下の状況で発生します。腎不全
- 多くの市販薬には、ペプトビスモル、エーテル油、蒸気、または鎮痛軟膏などのサリチル酸塩が含まれていることに注意してください
ジンジャーやミントなどのハーブやスパイスにもサリチル酸が含まれており、薬物負荷を高める可能性があります
初期には、頻呼吸、肺のパチパチ音、発熱などの症状が、しばしばウイルス感染に似ています。
軽度の毒性の古典的なトライアド:
- 吐き気
- 嘔吐
- 耳鳴り

病態生理学

サリチル酸の治療レベル

COX-1 を不可逆的にブロックし、COX-2 を変更して、炎症と血小板凝集を減少させます。

サリチル酸の毒性レベル

過呼吸を引き起こす呼吸中枢を刺激する
エネルギー生産のための解糖への代謝のシフト → ↑ 酸素消費と熱生産 → lアクアシドーシス

兆候と症状

神経系	耳鳴り無気力めまいと協調運動失調幻覚筋肉の硬直発作脳浮腫昏睡
胃腸	吐き気嘔吐
呼吸器の	過呼吸非心原性肺水腫
心臓	心血管虚脱
代謝	発熱呼吸性アルカローシス陰イオンギャップ代謝性アシドーシスの増加（晩期徴候）高ナトリウム血症水分不足のため低カリウム血症