学習目標

• サクシニルコリンの作用機序を説明する
• サクシニルコリンの副作用を説明する
• サクシニルコリン誘発性筋肉痛の予防と管理

経歴

• サクシニルコリンは神経筋を脱分極させる作用があります。 ブロッキング エージェント
• ラピッド シークエンス挿管の標準薬と考えられています。

メカニズム

• アセチルコリン受容体アゴニストとして作用
• アセチルコリンエステラーゼによって代謝されず、筋繊維の持続的な脱分極を引き起こす
• 効果: 麻痺をもたらすアセチルコリンに対する運動終板の脱感作 

有害な影響

• 横隔膜の麻痺
• 不整脈
• 自律神経症状
• 低血圧
• フラッシング
• 頻脈
• 高カリウム血症
• 筋線維束形成
• 顎剛性
• 無呼吸
• 徐脈
• 眼圧の上昇
• 過度の唾液分泌
• 過敏性反応
• 悪性高熱症
• ミオグロビン尿/ミオグロビン血症
• 筋肉痛
  • 筋肉痛は発生率が高く (50 ～ 90%)、数日間続くことがあり、重大な不快感を引き起こします。

保護因子

• 子供達
• 50歳以上
• 女性
• 妊娠
• より良い筋力

危険因子

• 軽微な手続き
• 早期歩行

安全防災

• サクシニルコリンの使用を避ける
• 高用量のスクシニルコリンを使用する (1.5 mg/kg は 1 mg/kg よりも筋肉痛が少ない)
• 低用量の非脱分極性筋弛緩薬（例、サクシニルコリンの 0.04 分前に 2 mg/kg のロクロニウム）を慎重に使用する（潜在的に深刻な副作用のリスク）
• リドカイン (サクシニルコリンの直前に 1.5 mg/kg)
• マグネシウム
• 非ステロイド性抗炎症薬（例，手術の75分前に20mgのジクロフェナク）

マネジメント

• 術後の筋肉ストレッチ体操
• 高用量ビタミンC

推奨される読書

• Gulenay M、Matai JK。 神経筋遮断薬の脱分極。 [2022 年 17 月 2022 日更新]。 In: StatPearls [インターネット]. トレジャー アイランド (フロリダ州): StatPearls パブリッシング。 XNUMX年XNUMX月～ から入手可能： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532996/
• Schreiber JU、Lysakowski C、Fuchs-Buder T、Tramèr MR. サクシニルコリン誘発性線維束性収縮および筋肉痛の予防: 無作為化試験のメタ分析。 麻酔学。 2005;103(4):877-884。 

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