カニューレ挿入失敗

静脈カニューレ挿入が失敗すると、患者と医療従事者の両方にフラストレーションが生じます。失敗の原因を評価し、選択した静脈を再評価し、必要に応じて別の部位を選択することを検討してください。以下は、静脈カニューレ挿入が失敗した場合に臨床医が考慮すべきその他のヒントです。

針の位置を確認する

問題点： 針が静脈に入らない場合、針が静脈のすぐ隣または下に位置している可能性があります。これは、針カテーテルシステムが静脈の十分な深さまで挿入されていないことを意味します。その結果、カテーテルは静脈腔内ではなく、静脈壁に押し付けられます。
介入：

針が十分な深さまで挿入されておらず、プラスチックのカニューレが皮下組織内に位置しています。

静脈閉塞のチェック

問題点： 針を静脈に挿入するのが困難な場合は、静脈が血栓している可能性があります。針が静脈に入りにくく、静脈が回転して針が血管内に入りにくくなる場合は、血栓の兆候です。
介入： 超音波を用いて静脈を検査します。閉塞した静脈は、超音波トランスデューサーを用いて圧力を加えても潰れにくいです。

A) 健康な静脈は、超音波トランスデューサーを使用して圧力を加えると潰れます。B) 閉塞した血栓のある静脈は潰れにくくなります。

静脈カニューレ挿入からやり直す

問題点： 機能不全のカニューレを直ちに除去すると、大量出血につながる可能性があります。
介入： 多くの場合、出血を軽減するために、失敗したカテーテルを静脈栓として保持しながら、新しい針を使用して新しい挿入部位で新たな試みを開始するのが最善です。

出血を軽減するために、故障したカテーテルを静脈栓として保持します。

止血帯をつけたままにしておくことを検討する

問題点： 止血が失敗した直後に止血帯を外すと、患者の末梢静脈を拡張するのに必要な努力が無駄になります。
解決策： 失敗したカテーテルは、針が見えないようにして放置し、止血帯を装着したまま次の試みを行うことを検討してください。これにより、出血や血腫のリスクを最小限に抑え、次の試みが成功するまでの時間を節約できます。静脈路確保が成功したら、失敗したカテーテルを抜去してください。