IV 挿入を行う場合、静脈弁付近またはそのすぐ下の領域は避けてください。以下の理由により、挿入手順が複雑になる場合があります。

• 挿入が難しい: バルブがカニューレの通過を妨げ、挿入が困難になる場合があります。 
• 損傷のリスク： 弁が損傷すると、血栓性静脈炎などの合併症を引き起こす可能性があります。
• 非効率的なフロー: カテーテルの先端が弁の近くまたは弁に接して位置すると、体液や薬剤の流れが妨げられる可能性があります。
• 閉塞のリスク増加: 弁の近くに配置されたカテーテルは閉塞する可能性が高くなります。
• 患者の不快感: 静脈弁にカニューレを挿入するのは不快な場合があります。 
• 侵入の可能性: 弁のせいでカテーテルが正しく配置されていない場合、周囲の組織に静脈内注入されるリスクがあり、腫れや痛みを引き起こす可能性があります。 
• カテーテルの寿命が短くなる: 弁の近くに配置されたカテーテルは長持ちせず、より頻繁に交換する必要があり、患者の不快感が増し、追加の処置が必要になる場合があります。
• 採血は難しい場合があります: 弁がカテーテルを塞ぐ可能性があり、挿入中に穿刺されると静脈が破裂するリスクが高くなります。

これらの理由から、静脈穿刺を行う際には、静脈を注意深く触診し、弁の存在を示唆する触知可能な「隆起」や抵抗がなく、滑らかに感じられる部位を選択してください。弁を特定し、回避することで、静脈カニューレ挿入の成功率を高め、患者の不快感を軽減し、合併症の可能性を減らすことができます。

バルブを識別する方法は次のとおりです。

触診

• 指を使って静脈を優しく触診します。
• 弁は通常、静脈の経路に沿って小さな「隆起」または「結び目」のように感じられます。
• 静脈部分を触診した際に、顕著な「隆起」の後に陥没または空洞が感じられる場合、弁の存在を示している可能性があります。

止血帯の適用

• 評価する部位の上に止血帯を装着します。
• これにより静脈が膨張し、弁を示唆する異常や隆起を触知して特定しやすくなります。

外観検査

• 弁のせいで、静脈に目に見える分岐や枝分かれが生じることがあります。
• 静脈が分裂しているように見える部分や、目立って広がっている部分がないか調べます。

手の背側の静脈にある静脈弁は、静脈内のわずかな「こぶ」または「結び目」として触知できます。

透光

• 透視装置または「静脈光」を使用して皮下構造を照らします（詳細はこちら： NYSORAの「困難なIVアクセスの習得」マニュアルの第11章：IVアクセスのトレーニングと支援ツール).
• これにより、静脈の経路が強調表示され、弁が存在する可能性のある領域が示されます。

超音波

• 困難な IV 配置にますます一般的に使用される方法。
• 超音波では、弁、分岐、直径などの静脈の構造を視覚化できます。
• リアルタイムの血流を表示でき、弁は静脈の内腔を遮るエコー源性（明るい）構造として表示されます。

血流を評価する

• 評価部位の遠位側を押して放します。血流が一時的に止まり、再び再開する場合は、弁に近づいている可能性があります。
• 注意： この方法は絶対確実ではありませんが、追加の手がかりを提供することができます。

経験とトレーニング

• 多くの臨床スキルと同様に、静脈とその弁を識別する能力は経験と訓練によって向上します。時間の経過とともに、医師は弁の感触を静脈内の他の構造や異常と区別する能力が向上します。