麻酔学や疼痛医学の文献には、脊髄（髄腔内）注射における超音波の使用に関するデータは非常に限られているが、放射線科医や救急医によって腰椎穿刺に有用であることが示されている。データの大部分は症例報告の形式である。1999年にYeoとFrenchは、脊髄解剖学的異常のある患者への脊髄注射を補助するために超音波を成功裏に使用したことを初めて報告した。彼らは、Harringtonロッドが挿入された重度の脊柱側弯症の妊婦において、椎骨正中線を特定するために超音波を使用した。Yamauchiらは、X線ガイド下で髄腔内注射を行う前に、椎弓切除術後の患者において神経軸解剖をプレビューし、皮膚から硬膜までの距離を測定するために超音波を使用したことを報告している。CostelloとBalkiは、ポリオで以前に脊髄にHarringtonロッドが挿入された妊婦において、L5/S1スペースの位置を特定することで脊髄注射を容易にするために超音波を使用した。 Prasadらは、肥満、脊柱側弯症、および過去に複数回の脊椎手術と器具を用いた手術を受けた患者において、超音波を用いて脊髄注射を補助した症例を報告している。さらに最近では、Chinらが、脊椎の解剖学的構造に異常のある2人の患者（1人は腰椎側弯症、もう1人はL23レベルで脊椎固定術を受けた）において、リアルタイム超音波ガイド下脊髄麻酔を行った症例を報告している。

現在、CNBにおける超音波の使用に関するアウトカムデータは限られています。データの大部分は腰椎領域での使用に関するもので、胸椎領域からのデータは限られています。これまでの研究のほとんどは、穿刺前の超音波スキャンまたはスカウトスキャンの有用性を評価したものです。スカウトスキャンでは、正中線を特定し、針を挿入する椎間を正確に決定することができます。これは、肥満、背部の浮腫、または異常な解剖学的構造（脊柱側弯症、椎弓切除術後、または脊椎固定術）など、解剖学的ランドマークを触診することが困難な患者に有用です。また、術者は神経軸の解剖学的構造を事前に確認し、二分脊椎などの無症状の脊椎異常を特定し、肥満患者を含む硬膜外腔の深さを正確に予測し、靭帯欠損を特定し、針挿入の最適な部位と軌道を決定することができます。蓄積された証拠によると、硬膜外穿刺前に超音波検査を行うと、初回穿刺成功率が向上し、穿刺回数や複数箇所への穿刺の必要性が減り、処置中の患者の快適性も向上することが示唆されています。予備的なデータによると、硬膜外穿刺が困難であると予想される患者、例えば過去に硬膜外穿刺が困難であった患者、肥満患者、腰椎後弯症または側弯症患者にも同様のことが当てはまる可能性があります。産科硬膜外麻酔に用いると、鎮痛効果の向上、副作用の軽減、患者満足度の向上にもつながります。また、スカウトスキャンによって分娩時の硬膜外ブロックの学習曲線が改善されることを示すデータもあります。現在、硬膜外穿刺におけるリアルタイム超音波ガイドの評価データは非常に限られていますが、予備的な結果では、技術的成果の向上にもつながることが示されています。この分野の研究は、著者の所属機関で継続中です。

USG CNBの技術を習得するには時間と忍耐が必要です。著者の経験では、使用する技術に関わらず、USG CNB、特にリアルタイムUSG CNBは高度な技術であり、USGを用いた介入の中でも群を抜いて難しいものです。また、高度な手先の器用さ、手と目の協調性、そして2D情報を3D画像として概念化する能力も求められます。したがって、USG CNBを実施する前に、術者は超音波検査の基礎知識をしっかりと身につけ、脊椎超音波検査と超音波解剖学に精通し、必要な介入スキルを習得しておく必要があります。まずは、この目的のために特別に企画されたコースやワークショップに参加し、基本的なスキャン技術、脊椎超音波解剖学、および必要な介入スキルを学ぶことをお勧めします。さらに、ボランティアとして脊椎超音波検査の経験を積むことも可能です。超音波を用いたCNBの経験がない麻酔科医が腰椎の超音波評価に習熟するには、出版された教育資料を読むこと、講義とデモンストレーションのワークショップに参加すること、指導付きスキャンを20回実施すること以上のことが必要であるようです。現在、超音波を用いた中枢神経軸介入を練習するためのモデル（ファントム）は非常に少ないです。著者らのグループは、麻酔をかけたブタ、そして最近ではブタの死体モデルを用いて、超音波を用いた中枢神経軸介入に必要なスキルを習得してきました。基本的なスキルを習得したら、まず指導付きで超音波を用いた脊髄注射を行い、その後硬膜外麻酔に進むのが最善です。リアルタイム超音波を用いた硬膜外麻酔は、経験豊富な術者にとっても技術的に難しい場合があります。もし地域で超音波を用いたCNBの経験がない場合は、そのような介入を実施している施設を訪れることをお勧めします。また、リアルタイム超音波を用いたCNBを習熟するまでに、そのような介入を何回行う必要があるのか​​も、現時点では分かっていません。この分野におけるさらなる研究が必要である。

USG CNB は、従来のランドマーク ベースの手法に代わる有望な手法です。 非侵襲的で、安全で、使いやすく、迅速に実行できます。 また、放射線への被ばくがなく、リアルタイムの画像を提供し、悪影響がありません。 超音波技術と US マシンの画像処理能力の最近の改善により、今日、US を使用して神経軸構造を視覚化することが可能になり、これにより脊椎ソノアナトミーの理解が大幅に向上しました。 US イメージングは​​、仙骨、腰椎、および胸部領域で CNB を補助またはガイドするために使用されています。 結果データの大部分は腰部への適用によるものであり、胸部での使用に関するデータは限られています。 穿刺前 (スカウト) スキャンにより、オペレーターは脊椎の解剖学的構造をプレビューし、正中線を特定し、硬膜外腔までの深さを正確に予測し、脊椎の回転変形を特定し、針挿入の最適な部位と軌道を決定することができます。 CNB 中に US イメージングを使用すると、最初の試行での硬膜外アクセスの成功率も向上し、穿刺の試行回数または複数のレベルでの穿刺の必要性が減少し、処置中の患者の快適さも向上します。 同じことは、硬膜外アクセスが困難で脊椎が困難であると推定される患者にも当てはまる場合があります。 これは、脊椎の解剖学を実証するための優れた教育ツールであり、出産者の硬膜外ブロックの学習曲線を改善します。 US はまた、脊椎の解剖学的構造に異常がある患者など、過去にそのような処置に適さないと考えられていた可能性のある患者に CNB を実施することも支援しています。 ただし、CNB に関する米国のガイダンスはまだ初期段階にあり、その使用を裏付ける証拠はほとんどありません。 疼痛治療における CNB の超音波の使用に関するデータも不足しています。 著者は、超音波技術が向上し続け、より多くの麻酔科医と疼痛医がこの技術を採用し、USG 介入を実行するために必要なスキルを習得するにつれて、USG CNB は間違いなく普及し、将来の標準治療になる可能性があると考えています。