7年９月2025日
著者: Medasense Biometrics

安全で効果的な麻酔を行うには、催眠、鎮痛、そして必要に応じて筋弛緩を正確に制御する必要があります。 全身麻酔意識的な痛みはブロックされますが、身体は痛覚として知られる無意識の生理的反応を示し続けます。

催眠状態や筋弛緩状態をモニタリングする非侵襲的なモニターは普及しているものの、客観的な鎮痛モニタリング専用のソリューションは存在していません。臨床医は、心拍数（HR）や平均動脈圧（MAP）といった、疼痛刺激に対する感度も特異性も低い代替指標に頼ってきました。そのため、局所ブロックの成功度を評価し、鎮痛薬を追加するかどうか、またいつ追加するかを決定することが困難になっています。

PMD-200™モニター

その PMD-200モニターAI駆動型NOL痛覚レベル指数を搭載® 技術、 米国において全身麻酔下の成人患者の疼痛モニタリングに適応される、FDA 認可を受けた初のそして唯一のモニターです。

このシステムは、再利用可能な非侵襲性指プローブと使い捨てセンサーを備えた独自のモニタリングユニットで構成されています。このシステムは、以下の4つの生理学的信号を捕捉します。

1. 光電式容積脈波計（PPG）
2. 電気皮膚反応（GSR）
3. 周辺温度（温度）
4. 加速度計（ACC）

図1-PMD-200センシングプラットフォーム

NOL指数の仕組み

NOLアルゴリズムは、PPG信号とGSR信号から、心拍数、心拍変動、PPG振幅、皮膚コンダクタンスレベルなどの痛覚関連の特徴と、自律神経系に関連する導関数を抽出・分析します。温度とACCは、信号品質を確保するためのガードレールとして機能します。

図2 – PMD-200ベッドサイドモニター

30秒間の調整後、モニターには NOL指数値 （0～100）。この値は継続的に個別化され、最初は大規模な人口データに合わせて正規化されますが、より多くのデータが収集されるにつれて、患者自身の生理学的反応に合わせて徐々に調整されます。

• 0 痛覚反応を示さない。
• 100 極端な痛覚反応を表します。

臨床ガイドライン

全身麻酔中は次のようになるという証拠があります。

• NOL値が1分以上25を超える 患者に追加の鎮痛療法が必要であることを示している可能性があります。
• NOL値は0～25 有害な刺激に対する適切に抑制された生理学的反応を表し、十分な鎮痛を示唆します。

PMD-200は、 臨床判断の補助他の利用可能な臨床兆候やバイタルサインと組み合わせて使用​​します。

局所麻酔におけるNOLモニタリングの利点

臨床研究では、NOL モニタリングによって次のことが可能になることが示されています。

• 地域ブロックの有効性を定量化する
• 個別化されたオピオイド投与量をサポートする
• 痛覚と抗痛覚のバランスを客観的に測定する
• オピオイド投与のばらつきを減らす
• 投薬不足と過剰投薬を最小限に抑えることで患者の安全性を高める
• より個別化されたバランスのとれた鎮痛で回復をサポート

これらの利点を組み合わせることで、麻酔科医は主観的な解釈を超えて、より正確で患者固有のアプローチをとることができます。

NYSORAでのNOLモニタリング

PMD-200 は、術中モニタリングにおける重要な前進であり、麻酔科医に鎮痛を客観的に評価する新しい方法を提供し、個別化麻酔の利点を日常診療に取り入れることができます。

局所麻酔におけるNOLモニタリングの臨床的効果を探求しましょう！ランチタイムシンポジウムにぜひご参加ください。 第18回NYSORA麻酔シンポジウム ニューヨークで：

     9月27日（土）午後1時15分
     講演者： パスカル・ラフェリエール・ラングロワ、医学博士、修士号、メゾンヌーヴ・ローズモント病院、モントリオール、カナダ

Lafferriere-Langlois 博士は、NOL 誘導麻酔の臨床使用に関する洞察を共有します。 

もっと詳しく知る

NOLテクノロジー、臨床的エビデンス、実装の詳細については、 www.medasense.com
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