NYSORA の有名なブティック ワークショップの多くの参加者は、これら XNUMX つのブロック、より正確には、PEC I と PEC II ブロックの違いについて混乱を表明しています。 胸筋神経 (PEC) ブロックは、胸壁の鎮痛のための新しい超音波誘導局所麻酔法です。 それらは、胸部硬膜外、傍脊椎、肋間、および胸膜内神経ブロックの代替として開発された筋膜間注射です。 それらの適応症は、主に半胸部の手術後の鎮痛です。

PEC I ブロックは、胸筋を支配する内側および外側の胸筋神経を麻酔します。 これは、大胸筋と小胸筋の間の筋膜面に局所麻酔薬を注射することによって達成されます。 おそらく最も一般的には、乳房手術後の鎮痛に使用されます。 しかし、人々はペースメーカーの挿入、肩関節鏡検査後の胸筋への体液の漏出による痛みに成功してそれらを使用しています. ここにリストしたこれらのいくつかの適応症は、いくつかの例として使用でき、他の多くの同様の臨床シナリオで使用するための基礎として使用できます

PEC I ブロック; 針を面内に挿入し、局所麻酔を広げた逆超音波解剖 (青)。 PTA、胸肩峰動脈の胸枝。 R2、3 番目のリブ。 RXNUMX、サードリブ。

PEC II ブロック (これには PEC I ブロックも含まれます) は、小胸筋と前鋸筋の間の平面で PEC I 注射点の外側に 2 回目の注射を行い、上部肋間神経をブロックする拡張です。第三肋骨の。 したがって、PEC I ブロックによる内側および外側胸筋神経のブロックに加えて、PEC II は T4-2 脊髄神経の側枝のブロックを目的としています。 十分な局所麻酔薬が外肋間筋を貫通する場合、PEC II ブロックは T4-XNUMX 脊髄神経の前枝をブロックすることもできますが、これは保証できません。

PEC II ブロックは、長胸神経 (C5-7) を局所麻酔薬 (前鋸筋から発生して神経支配する) と、広背筋を神経支配する胸背神経 (C6-8) にさらすことにより、追加の鎮痛を提供することもできます。筋。

したがって、PEC II ブロックは、より広範な乳房手術を受けた患者に役立つ可能性があります。 その成功した適応症のいくつかの例は、胸筋、前鋸筋、および/または腋窩の乳房切除術および腫瘍の切除です。

PEC II ブロック; 面内に針を挿入し、局所麻酔を広げた逆超音波解剖学 (青) 1) 大胸筋と小胸筋の間 (PEC I)、および 2) 小胸筋と前鋸筋の間。

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