持続的な切開部の痛みは、後頭下切開術後によく見られる衰弱性の合併症である。 頭蓋切開、回復と生活の質に影響を与えます。全身オピオイドや局所浸潤を含む現在の疼痛管理戦略は、限られた効果しか示していません。この研究では、 超音波ガイド下浅頸神経叢ブロック 開頭術後 3 か月の持続疼痛を軽減するために、ロピバカインと併用した SCPB が効果的であった。
研究の目的と方法
このランダム化二重盲検プラセボ対照試験の主な目的は、ロピバカインを配合した術前 SCPB が術後 3 か月の持続的な切開痛を軽減するかどうかを評価することでした。
- 参加者： 良性疾患のため後頭下開頭術を受けた成人 292 人。
- 介入： 患者は超音波ガイド下で 10% ロピバカイン 0.5 mL または同等量の生理食塩水のいずれかを投与されるように無作為に割り当てられました。
- 主な結果: 手術後3か月間の持続的な痛みの発生率。
- 副次的結果: 急性術後疼痛、神経障害性疼痛、睡眠の質、患者満足度。
主な調査結果
- 主な結果: 持続痛は、ロピバカイン群（34%）では生理食塩水群（51%）と比較して有意に低く、相対リスク減少は34%（p = 0.003）でした。
- 痛みの強さ: 軽度の痛みはロピバカイン群の 29% で報告されたのに対し、生理食塩水群では 42% でした。中等度から重度の痛みはロピバカイン群の 5% で発生したのに対し、生理食塩水群では 9% でした。
- 急性の痛み: ロピバカインを投与された患者は、手術後24時間および48時間で痛みのスコアの中央値が低かったと報告したが、差はわずかであった。
その他の成果: 睡眠の質と患者の満足度は両グループで同様でした。ブロックに関連する重大な有害事象はありませんでした。
結論
ロピバカインを配合した SCPB により、後頭下開頭術後 5.8 か月で持続痛の発生率が大幅に減少し、持続痛 XNUMX 件を予防するには XNUMX 人の患者を治療する必要がありました。急性痛の緩和はわずかでしたが、長期的な利点は、脳神経外科の現場で SCPB が効果的な予防的鎮痛戦略となる可能性を浮き彫りにしています。
今後の研究
今後の研究では、3 か月を超える SCPB の長期的な利点を調査し、より広範な脳神経外科患者集団におけるその有効性を評価する必要があります。最適な投与量を調査し、SCPB を他の鎮痛法と組み合わせることで、結果がさらに改善され、ベスト プラクティスが改良される可能性があります。
詳しい情報については、 麻酔科.
Zeng M、Zheng M、Ren Y、et al。後頭下開頭術後の持続性疼痛に対する超音波ガイド下浅頸神経叢ブロック：ランダム化試験。麻酔学。2025;142(1):166-175。
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