
閉鎖神経管ブロックの解剖学的研究:閉鎖神経ブロックの正確な手法に関する洞察
この 閉鎖神経(ON) 閉鎖神経は内転筋の神経支配に重要な役割を果たし、股関節と膝関節の神経支配にも寄与しています。股関節と膝関節の麻酔を必要とする処置での役割を考えると、ON は神経ブロックのターゲットとなっています。しかし、閉鎖神経の解剖学的構造と分岐の多様性により、このブロックが複雑になる場合があります。閉鎖神経をブロックする従来の方法は、これらの解剖学的複雑さのため、成功のレベルがさまざまです。最近の解剖学的研究では、閉鎖管の出口をターゲットとした超音波ガイド下のアプローチを検討し、解剖学的ランドマークと溶液分布を明らかにして、閉鎖管ブロック (OCB) の精度と有効性を高めることを目指しました。
研究の目的と方法
この解剖学的研究では、閉鎖管の出口における超音波ガイド下 OCB の分布と有効性を評価することを目指しました。この研究では 10 体の死体を使用して 20 個の片側骨盤サンプルを作成しました。超音波参照により、閉鎖管、腸骨恥骨枝、恥骨筋、外閉鎖筋、および閉鎖膜などの重要なランドマークを特定できました。
- 注入技術: 最初に低周波の凸型トランスデューサーでその領域を特定し、次に高周波の線形トランスデューサーを使用して閉鎖管の出口でメチレンブルー染料の注入を誘導しました。
- 解剖と評価: 注射後に解剖を行い、閉鎖神経の枝、特に共通幹、前枝、後枝内の染料分布を評価しました。
主な調査結果
この研究では、閉鎖神経の主要枝にわたって一貫した染料分布が明らかになり、超音波ガイド下 OCB 技術が神経とその枝を正確にカバーできることが示唆されました。
- 染料分布: メチレンブルー染色は、すべてのサンプル(100%)で閉鎖神経の共通幹と前枝を染色し、80%の症例で後枝を染色しました。これは、超音波ガイド技術によって管の出口で閉鎖神経を包括的にカバーできたことを示しています。
- 骨盤内染色: サンプルの 65% で骨盤内への染料の拡散が観察され、有効な溶液が注射部位から閉鎖管を通って骨盤内に広がったことを示唆しています。
- 解剖学的ランドマーク: 腸骨恥骨枝と閉鎖膜が重要な目印であることが判明し、正確な神経の位置と注射の配置が可能になりました。
まとめ
この研究は、 超音波ガイド下アプローチ 閉鎖神経管の出口を標的とすることで、閉鎖神経ブロックの信頼性の高い方法が提供され、神経枝のカバー率が向上します。この技術は、明確な解剖学的ランドマークを使用することで、臨床現場での再現性を可能にし、神経枝を見逃して不完全な麻酔につながるリスクを軽減します。
今後の研究
この技術の臨床的有効性と安全性を確認するには、さらなる研究が必要です。今後の臨床試験では、最適な注射量、針のアプローチ、解剖学的変化を調査してこの方法を改良し、完全な内転筋の弛緩を必要とする股関節および膝関節手術の麻酔方法を改善することができます。
詳しい情報については、 RAPM.
Labandeyra H、Goffin P、Riera R、Vallejo A、Prats-Galino A、Sala-Blanch X. 閉鎖管ブロック: 解剖学的研究。 Reg Anesth Pain Med。 2 年 2024 月 XNUMX 日にオンラインで公開されます。
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