最近の研究では、 超音波ガイド下鼠径上筋膜腸骨コンパートメントブロック (US-SIFIB) は、人工股関節全置換術 (THA) 後の術後疼痛管理に有効です。THA は、関節炎による疼痛の緩和や股関節の重度の物理的損傷の修復を目的に一般的に行われる大手術です。術後の効果的な疼痛管理は、患者の快適性、オピオイド使用量の削減、回復の促進に不可欠です。このランダム化比較試験は、US-SIFIB が股関節置換術を受ける患者のオピオイド使用量を削減し、疼痛管理を改善できるかどうかを判断することを目的としました。

研究の目的と方法

この研究には、脊椎麻酔下での選択的初回 THA を受ける予定の 134 名の参加者が含まれていました。参加者は、ロピバカイン 0.5% による US-SIFIB または生理食塩水による模擬ブロックを受けるようにランダムに割り当てられました。測定された主要評価項目は、術後 24 時間のオピオイド消費量でした。副次評価項目には、さまざまな間隔 (4、8、12、16 時間) での痛みスコア、オピオイド関連の副作用 (吐き気、嘔吐、掻痒など)、術後 XNUMX 日目に理学療法を行う能力、理学療法士が評価した大腿四頭筋の筋力低下が含まれていました。

主な調査結果

• オピオイドの消費: 研究では、ブロック群と模擬ブロック群の24時間オピオイド消費量に有意差は見られませんでした。24時間での平均経口モルヒネ当量（OME）オピオイド消費量は、ブロック群で63.4 mg（35.9）、模擬ブロック群で67.0 mg（32.4）でした。OMEの平均差は-3.2 mgで、95%信頼区間は-15.3～8.1 mg（p=0.55）でした。

ブロックまたは模擬ブロックを受けた被験者の 24 時間における経口モルヒネ相当消費量。グループ間に有意差は認められませんでした。CI、信頼区間。

• 痛みのスコアと副作用: 痛みのスコアや吐き気や嘔吐などのオピオイド関連の副作用を含む二次的結果についても、2つのグループ間で有意差は見られませんでした。
• 理学療法と大腿四頭筋の弱さ: 両グループとも術後初日に理学療法に参加する能力は同様であり、大腿四頭筋の筋力低下には有意差は認められなかった。

まとめ：

この研究では、初回全股関節形成術を受ける患者において、ロピバカインを併用した US-SIFIB をマルチモーダル鎮痛療法に追加しても、シャムブロックと比較して有意なオピオイド節減効果は得られなかったと結論付けられました。さらに、疼痛スコアや理学療法の実施能力などの二次的結果にも顕著な差はありませんでした。 

臨床的意義

これらの結果は、US-SIFIBは安全な処置であるが、オピオイド消費量を減らしたり、早期の改善にさらなる利点をもたらさない可能性があることを示唆している。 股関節置換手術を受けた患者の術後疼痛管理。 

さらなる研究

さまざまな外科的状況における US-SIFIB の役割と、さまざまな患者集団に対する潜在的な利点を調査するには、さらなる研究が必要です。 

詳しい情報については、 BJA. 

Safa B, Trinh H, Lansdown A, et al. 超音波ガイド下鼠径上筋膜腸骨コンパートメントブロックと人工股関節全置換術後の早期術後鎮痛：ランダム化比較試験。Br J Anaesth. 2024;133(1):146-151. 

鼠径上筋膜腸骨ブロックのより詳しい情報については、神経ブロックアプリをダウンロードしてください。 Pr_media紙の書籍をご希望ですか？NYSORA神経ブロックアプリのベストセラーを今すぐ入手 ブック形式 – 神経ブロックをマスターするための必須ガイド!