ニュースに戻る
所要時間 
概要
左心室機能は、心臓が血液を効果的に送り出す能力を評価する上で極めて重要です。ポイントオブケア超音波 (POCUS) を使用した定性的な方法により、特に区別がつかないショック状態において、臨床医は正常な心室機能と低下した心室機能を迅速に区別できます。
駆出率のような定量的な評価は高度な心エコー検査に限るが、 POCUSは効率的な定性的なアプローチを提供します ベッドサイド管理をガイドします。
目標
評価する 左心室機能 そしてそれが 正常または減少 主要な超音波画像を使用します。この迅速な評価により、重大な状態のタイムリーな診断と管理が可能になります。
左室機能不全の原因
左室機能不全は、次のようないくつかの根本的な病状から発生する可能性があります。
- 冠状動脈疾患（CAD）
- 高血圧
- 左室肥大
- 弁機能不全 （例：大動脈弁逆流症、僧帽弁狭窄症）
- 心筋炎
左室機能を評価するための主要な超音波画像
定性評価を行うには、次の 3枚の超音波画像 よく使われるもの:
- 心尖四腔像（A4C）
2. 胸骨傍長軸（PLAX）像
3. 胸骨傍短軸（PSAX）ビュー
各ビューでは、 運動 and 肥厚 収縮期の心筋の。
定性評価：「目視」法
眼球法では、左室機能を推定するために 3 つの主要なパラメータを観察することに重点を置いています。
- 収縮期における心内膜の内側への動き
- 通常の機能左心室の壁が対称的に内側に収縮し、心内膜が心室の中心に向かって移動します。
- 機能の縮小: 内側への動きが乏しく、心内膜の動きが非対称または最小限である。
- 使用するビュー: 心尖四腔 (A4C)、傍胸骨長軸 (PLAX)、傍胸骨短軸 (PSAX)
- 収縮期の心筋肥厚
- 通常の機能: 心筋壁は収縮期に3分の1以上厚くなります。
- 機能の縮小心筋肥厚が3分の1未満であり、収縮障害があることを示しています。
- 使用するビュー: A4C、PLAX、PSAX
- 縦方向の短縮（僧帽弁輪から心尖部への動き）
- 通常の機能: 僧帽弁の基部（輪状部）は、収縮期に心臓の頂点に 1 cm 以上近づきます。
- 機能の縮小: 短縮距離は1cm未満です。
- 使用するビュー: A4C、プラックス
- 僧帽弁が中隔に向かって動く
- 通常の機能: 僧帽弁前尖は中隔によく接近しており、その距離は 1 cm 未満です。
- 機能の縮小: 弁尖の動きが悪く、距離が 1 cm を超えています。
- 使用方法の表示: 胸骨傍長軸 (PLAX)
左室評価の手順
POCUS 評価中は、次の手順に従います。
- 心尖四腔像から始める:
- 心室壁の内側への動きに注目し、心筋肥厚を観察します。
- 僧帽弁輪から心尖部への動きを追跡して縦方向の短縮を評価します。
- 胸骨傍長軸ビューに移動する:
- 壁の動きと肥厚を評価します。
- 僧帽弁が中隔に向かって動く様子を観察します。
- 胸骨傍短軸ビューに切り替える:
- 調べる 対称的な内側への動き 心室壁の。
- 短軸にわたる心筋肥厚を評価します。
- Eポイント中隔分離（EPSS）にMモードを活用する:
- 最大移動時の前僧帽弁尖と中隔の間の距離を測定します。
- EPSS > 1 cm を示し 収縮機能の低下.
信頼できる評価のためのヒント
- 〜を置く カーソルまたはポインタ 左心室の中心で動きを観察します。
- の場合 心筋梗塞心内膜の移動と肥厚が最初に影響を受け、僧帽弁の動きの低下が後から現れます。
- のような条件 僧帽弁狭窄、人工弁、または 肥厚性隔壁 この定性的な方法の信頼性を制限する可能性があります。
臨床事例
患者冠動脈疾患、慢性高血圧、71型糖尿病の病歴を持つ2歳の男性。
プレゼンテーション： 胸痛。
アセスメント: POCUSは、 アピカルXNUMXチャンバービュー.
- 観察された内向きの壁運動、心筋肥厚、および縦方向の短縮は、左室機能の低下を示唆していました。
結果: 調査結果は、急性期における早期介入と管理の指針となりました。
結論
POCUS を使用した左室機能の定性評価は、特に緊急および重篤な治療のシナリオにおいて、非常に貴重なベッドサイド ツールです。臨床医は、壁の動き、心筋の肥厚、僧帽弁の動きに注目することで、正常な心室機能と低下した心室機能を迅速に区別し、迅速かつ適切な管理を容易にすることができます。
臨床経験を向上させるために、次のようなツールを検討してください。 NYSORAのPOCUSアプリ スキルを磨き、患者ケアの質を高めます。
NYSORAのPOCUSアプリをダウンロード
POCUS の潜在能力を解き放ち、卓越したケアを提供します。 ここからダウンロード.
多くのお客様から信頼されています 