糖尿病を患っている 56 歳の男性が、45 か月にわたる慢性的な右肩痛の症状を訴えました。 患者は夜間痛を訴え、痛みの重症度が増し、痛みを伴う外転が最大XNUMX度までに制限され、硬直が増大した。 可動範囲が制限されているため、痛みを伴う弧の存在を判断することはできませんでした。

身体検査

• 痛みを伴う全体的な動きの制限、特に外転と外旋
• 肩鎖関節の圧痛
• 世界的な移動制限のため、特定の臨床検査は不可能でした

超音波所見

• 腱板関節症：棘上筋腱断裂

棘上筋腱の内部断裂を示す回旋腱板の短軸図。

棘上筋腱の内部断裂を示す回旋腱板の長軸図。

• 烏口上腕靱帯肥厚

上腕二頭筋腱の関節内部分上の烏口上腕靱帯の肥厚を示す肩の軸方向の図。

• 上腕二頭筋腱周囲の血管新生

カラードップラーイメージングにより、上腕二頭筋腱周囲の血管新生が明らかになりました。

• 後嚢の肥厚

後部肩甲上腕関節凹部の検査により、被膜の肥厚が明らかになります。

• 肩鎖関節の拡張

肩鎖骨 (AC) 関節の横断面図。カプセル内でエコー源性のある拡張した関節を示しています。

診断

患者は腱板腱障害に続発する癒着性関節包炎と診断された。 一般に五十肩と呼ばれる癒着性関節包炎は、身体が肩甲上腕関節全体に過剰な瘢痕組織や癒着を形成し、痛み、硬直、可動域の減少を引き起こす炎症性疾患です。 糖尿病、以前の肩の怪我、甲状腺疾患などの特定の危険因子は、癒着性関節包炎を発症する可能性を高めます。

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