新たに発表されたシステマティックレビューとメタアナリシスでは、 麻酔のイギリスジャーナル 慢性疼痛（CP）と 高血圧 （高血圧）この広範囲にわたる調査によると、慢性疼痛のある成人は高血圧と診断される可能性が66％高い。 高血圧 慢性的な痛みのない人と比較して。

この研究結果は、世界中で行われた 23 件の研究で 1.5 万人を超える個人を分析した結果に基づくもので、持続的な痛みはもはや単なる生活の質の問題としてではなく、心臓血管の健康という広い範囲における重要な要素として捉えられるべきであるという説得力のある証拠を示しています。

慢性的な痛みとは何ですか？

慢性疼痛は、国際疾病分類（ICD-11）において、3ヶ月以上持続または再発する疼痛と定義されており、しばしば著しい精神的苦痛と機能障害を引き起こします。慢性疼痛には以下のようなものがあります。

• プライマリ： 線維筋痛症などの明らかな原因がない
• 二次: 関節炎や神経損傷などの基礎疾患に関連している

世界的に、慢性疼痛は成人の 10% ～ 50% に影響を及ぼしており、高齢者と女性ではその有病率が高くなっています。

高血圧とは何ですか？

高血圧 診療所血圧が140/90mmHg以上、または外来血圧/家庭血圧が135/85mmHg以上の場合に診断されます。心血管疾患の主要な危険因子であり、以下のような疾患が含まれます。

• ストローク
• 心筋梗塞症
• 心不全
• 腎臓病

静かに進行しているにもかかわらず、 高血圧 は修正可能な状態であるため、早期発見が重要です。

この関連付けはなぜ重要なのでしょうか?

慢性的な痛みと 高血圧 これらは世界的な健康上の負担です。これら2つの疾患の併発は、個人における以下のリスクを著しく高める可能性があります。

• 循環器疾患
• 全死亡率
• 治療の合併症
• 生活の質の低下

この関連性を理解することで、臨床医は痛みを軽減し、長期的な心血管リスクを軽減するための早期介入戦略を採用できるようになります。

調査結果の詳細な分析

1. 全体的なリスク

• 20件の研究を統合したデータでは、慢性疼痛のある成人における高血圧のオッズが66%上昇することが示されました。研究者らは、多様な研究デザインと対象集団を反映した異質性（I² = 99.8%）を考慮するため、ランダム効果モデルを使用しました。

2. 慢性広範囲疼痛（CWP）

• 6つの研究が含まれる
• CWPには線維筋痛症や類似のびまん性疼痛症候群が含まれる
• プールOR: 1.38 (95% CI: 1.20–1.58)
• 線維筋痛症と心血管疾患による死亡率の上昇を関連付ける過去の研究結果を裏付ける証拠

3. 慢性頭痛

• 分析された3つの研究
• プールOR: 1.56 (95% CI: 1.37–1.79)
• 慢性片頭痛や緊張型頭痛のある人は高血圧になる可能性が有意に高いことを示しています
• 頭痛は制御不能な症状である可能性もあるため、双方向の因果関係がある可能性を示唆している。 高血圧

4. 筋骨格痛

• 慢性的な背中、関節、膝の痛みを含む
• プールOR: 1.19 (95% CI: 0.98–1.44) — 統計的に有意ではない
• これは、MSKの痛みが心血管リスクに寄与することを示唆した以前の研究と矛盾している。

5. 性差

• 慢性疼痛の男性と女性の間には、発達段階において有意差は見られなかった。 高血圧:
• 女性: OR 1.17 (95% CI: 0.96–1.43)
• 男性: OR 0.83 (95% CI: 0.61–1.11)
• 生物学的性別はCP-HTNの関連性に有意な変化をもたらさない可能性があることを示唆している

ステップバイステップ：臨床医はこの合併症をどのように管理すべきか

1. 慢性疼痛患者全員に高血圧検査を実施

• • クリニックの血圧、家庭の血圧、または携帯型血圧モニタリングを使用する

2. 高リスクの痛みの種類を特定する

• 以下の患者にはスクリーニングを優先します：
  • 線維筋痛
  • 慢性の広範囲の痛み
  • 慢性頭痛

3. 投薬計画の見直し

• • 高血圧の副作用を最小限に抑えるために疼痛管理を調整する
  • NSAIDsや特定の抗うつ薬の不必要な使用を避ける

4. ライフスタイルの変更を促進する

• • 理学療法と低負荷の運動を奨励する
  • 睡眠衛生とストレス管理に取り組む
  • 食生活の変更、禁煙、アルコール摂取量の削減を推奨する

5. 学際的なケアを調整する

• 関与する：
  • 痛みの専門家
  • プライマリケア提供者
  • 心臓病学者
  • メンタルヘルスの専門家

6. 定期的に監視し、再評価する

• • 痛みの強さ
  • 血圧コントロール
  • ライフスタイルと薬物介入の遵守

公衆衛生にとってこれが何を意味するか

この調査結果は、世界中の医療システムに広範囲にわたる影響を及ぼします。

• 統合ケアモデル: 疼痛クリニックと高血圧管理プログラムは、独立して運営されるべきではありません。
• 健康教育キャンペーン： 慢性疼痛を伴う高血圧のリスクについて患者の間で認識を高めます。
• 資源配分： 痛みと心臓血管の健康に焦点を当てた学際的なプログラムへの資金提供を優先します。

今後の研究ニーズ

この研究は関連性を強く示唆する証拠を提供しているものの、因果関係は未だ証明されていない。著者らは以下を提唱している。

• 前向きコホート研究: 関係の方向性を確認する
• 臨床試験： 効果的な疼痛管理が血圧と心血管リスクを軽減できるかどうかを評価する
• 低所得層を対象とした研究: 最新のデータは高所得国のものである
• より良い服薬追跡: 特に降圧剤と鎮痛剤の相互作用の影響について

結論

この大規模なメタアナリシスは、慢性疼痛と高血圧の複雑な相互作用に関する理解を大きく前進させるものです。成人の5人に1人が慢性疼痛を経験し、4人に1人が高血圧を抱えています。 高血圧このつながりは世界中の何億人もの人々に影響を与える可能性があります。

慢性疼痛は、感覚的または心理的な負担であるだけでなく、心血管疾患のリスク要因となることもあります。医療従事者は、疼痛管理と 高血圧 スクリーニングを日常的なケアに組み込む。

一方の症状を治療することでもう一方の症状も改善できるかどうか、またこの新たな健康のつながりを管理するための新しい臨床ガイドラインを開発する必要があるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。

詳細については、以下の記事全文をご覧ください。 BJA.

Taylor HE, Salf JC, Roper-Marchand CR, et al. 慢性疼痛のある成人は、慢性疼痛のない成人よりも高血圧を発症する可能性が高いか？系統的レビューとメタアナリシス. Br J Anaesth. 2025;135(3):685-696.

慢性疼痛の治療に関するステップバイステップのガイダンスについては、NYSORAの 超音波ガイド下疼痛介入マニュアル